如果给你一个机会去基层医院待几天

紫陌红尘

果给你一个机会去基层医院待几天，你觉得自己能给他们带来哪些方面的实质性的改进呢？请大家谈谈自己的看法。

男丁格尔

多看，多做，最后是总结、交流。从实际出发，制定一些可以改进的措施。过一段时间再来！持续改进 嘿嘿
国内的专家检查、督导评审都是有备而来，没有什么太实际的意义和太大的价值。其实关键是在不知情的时候，没人监督时候的习惯，（有点慎独的意思~）才是值得关注的，那是常态。三级医院其实也如此，白天看不出什么，晚上偷偷去看，看病房，看急诊，领导都下班了，才能看到最真实的工作状态，此时的缺陷才是真正的缺陷。嘿嘿！

星火

   很乐于去基层交流。
以前去过几家县级医院和市医院，有不少收获。
只是机会太少？玉树地震差点去啊。。。
政府支持医疗支持基层，对感控不感兴趣？需要胡教授给卫生部呼吁。感控也需要支农下乡！
支持基层与三级医院感控对**流，我院今年有县级医院来交流感控的，时间短，但也获得不少。

蓝鱼o_0

回复 1# xuziqin


今年升了职称就要准备被人事科安排去基层，我觉得很好，多看多学，能检验一下，究竟能不能学以致用，究竟能不能有所作为。纸上谈兵一直是应该摒弃的。

细雨润竹

、宗旨：实地调研，基础入手，有针对性提一些改进意见和建议。
二、实施要根据调研情况而定，就我所了解的情况而言：
1、基层医院滥用化学消毒剂现象比较普遍， 我一般会告诉他们消毒因子对环境污染和人的健康危害性，告诉他们如何做更科学合理，而且节约成本一些，跟踪验证了一些，效果还不错。
2、灭菌物品外包装问题：许多地方使用不达标的布包，有缝线问题，有磨损不及时更换问题，有仍用绳扎问题等等，我通常会告诉他们这样做的后果和危害，以及新标要求和他们有现有条件下如何改进的具体方法。
3、手卫生设施简陋，工作人员手卫生意识淡薄现象：我会建议他们先在重点部门（如手术室、供应室、产科等）配置非触式水龙头，这样成本会低一些，也容易被接受；在清洁剂使用方面，基层仍以肥皂洗手为多，我会告诉他们保持肥皂干躁的最简单而无成本负荷悬挂方法；至于个人依从性方面，换位在自我角度做培训，效果会比简单说教好一些。
4、关于空气消毒误区：提倡在条件允许的环境中，首推开窗通风，这样既可省成本，也容易被接受。
5、合理使用抗菌药物方面，可借新医改东风：基本用药目录，药品零差价来促成改进。
6、健全组织，完善必要的规章制度，明确各类人员职责。
7、我去过一个县医院，听她们说紫晶老师曾在那蹲过3天，但3天内紫晶老师把他们重点部门的流程过了一遍，提了好多意见和建议，等我去的时候，他们的手术室、供应室已在紧锣密鼓改建中，这就是实质性地卓有成效的改进吧。
一点个人拙见奉上，不妥之处，请多包涵

桂花酿

们有一对口支援的县级医院，我们科派人待过一周，我只去了一天，我的体会是：
1、乘机多跟院领导接触，开发院领导，增加对医院感染管理工作的重视和支持力度；
2、给院感科争取解决一些实际问题：如科室真正独立、人员配备到位，这是开展工作的前提；
3、举办学术讲座，提高医务人员对感染管理工作的认识和重视程度；将管理新理念带给他们；争取配合；
4、深入科室，针对性解决一些实际问题；在现有客观条件下给他们一些切实可行的工作方法；

feier7140

07年底被医院安排下乡支援，是个县级医院，原本是临床医生安排不过来，拿我去凑数的，没曾想很受欢迎，该医院负责感控的是名主管护师，原来是名护士长，刚接感控不到一年的时间，感控没人带教过，完全是自己摸索着做，我首先翻阅了她们医院的现有制度、资料，询问了她们目前开展的工作。发现现有制度不完善，缺项，可操作性不强，就帮助完善了些制度；再者跟随她下病房，对于重点科室的工作予以些许指导；再者跟她一起去做环境卫生学的采样，发现她的一些采样方法是错误的，就给予示范，一一指正；还在全院讲了一次大课---职业暴露与防护，很受欢迎。尽管只呆了短短20天，还是感受到些许成就感，帮助她们解决了些许实实在在的问题，回来后直到现在还是常有联系的。去年、今年我们医院的对口支援单位都曾明确提出想要感控的下去，可见我们在基层呆几天是很受欢迎的，是能做些切实工作的。

黑旋风

议采取对口进行交流。形式是：三级医院对口支援二级医院，二级医院对口支援一级医院；二级医院同志到三级医院学习，一级医院同志到二级医院学习。内容是主要是上级医院对下级医院进行技术指导、培训、对下级医院的领导开发等等、下级医院的同志要虚心向上级医院同志学习、请教，建议各级医院的专兼职人员经常上我们的论坛来充电。

泉子

认为三级医院感控下基层，不光看到双方感控方面的人力、物力的投入差别，领导认识程度差别，还可以看到其面临的感控难点侧重不同，投入少可以改进啊，何况各领导愿意感观方面投入，管理流程方面的加强就不尽然了，涉及的是感控的文化。再者说是双向学习和交流。不是有人在论坛发帖说：我们很难管，因为医生们都说我们上三级医院进修，人家是如何如何做的，使得二级医院感控面临全国感控不能一盘棋的困惑。
       不过，不要紧，胡老师在积极推动卫生部做行标，如手术部位感控指南、三个导管相关感控预防指南的全国普及行动，感控伴随医改的脚步大踏步走来了

jslsyg

的很希望各位院感专家到我们基层医院来现场指导，从更高的层面上预防和控制院感。

水墨画

级医院到二级医院蹲点还是比较好开展工作的。因为二级医院的院感工作基本是跟着卫生部、省质控中心的脚步走，针对自己医院的实际情况开展各种监测、落实各项制度。
如果请三级医院的专家到最下面的乡镇卫生院、社区卫生院、小的民营医院、个体诊室去蹲点，那就是一大堆的问题可以发现可以整改了。
所以，不管下去蹲点多久，发现问题，提出整改建议；开发领导，提高大家的感控意识是关键。还有应该保持长期效应，才能持续质量改进。。。

泉子

  水墨画所言即是：都存在院长对上级来的检查重视。如若自己的员工也要求整改一样的事，会像孩子给老子提要求似的，没回音啦！所以，外部触动很重要，领导会认识到我们要与人家看齐。
  所以，二级医院感控人员请三级同行蹲点之前事先要做功课，提预案，事先给领导来头脑风暴一下，等和尚老师来了才更好地借东风，做点睛之笔，否则，没做好衔接准备，不光领导，你也丢了小小的面子，更重要的是奠定、增添今后做事的底气！

马缨花

话说：外来的和尚好念经，同样的问题，由上级医院的专家提出来就更好解决，真希望哪一天，能有老师来蹲点指导。

lifen2011

非常欢迎上级医院的专家来我们基层蹲点，为我们提供技术指导。

海纳百川

暗访，发现问题提出整改并提出指导意见，根据基层医院的实际情况一步步改进，不可能一下子改的和三甲医院一样，提出一些可行性整改措施，培训并发放有关感控知识小册子，让基层医务人员知道该怎么做，我们做到了哪些，差距在哪里，该怎样努力向规范靠近，过一段时间再下基层暗访，查看整改落实情况。

紫云英

是啊，我们大多都是自学成才，肯定有些地方做的不到位，也真希望有机会走出去看看，好在大家都很勤奋，总在尽最大努力把工作做的完美一些。

海纳百川

回复 15# 海纳百川


    谢谢水墨画老师对我的鼓励。

紫陌红尘

我去了1天，下科室转了1圈，发现问题很多，因为去的是1级医院，没有感管科，院感制度一片空白，院感知识几乎为零，所以我觉得很棘手，想有很大的进步，很困难，总共大概能去5-6次（4个月内），时间不固定，因此，我的初步计划：是1、培训课1-2次；2、要求他们挑好院感负责人，每次去的时候带她一起查房、了解自己医院的隐患所在，提高业务水平；3.跟院长、业务院长加强交流，争取更多的支持；4.建立感管制度。但总体感觉，还是很有限。

茉莉花开

走马观花看了一些基层医院，一般都是看看就走，感觉很仓促，提供不了什么帮助。如果能够蹲点一到两天的话，我想首先是培训！准备好课件培训所有的医务人员，然后是针对性指导！

水墨画

回复 18# xuziqin
不错的计划。您能去那么几天，肯定能起到一些作用。一级医院一般条件有限，医务人员的感控意识也不高，所以培训是少不了的事哦。还建议您从他们的重点科室或某个薄弱环节开始整改，以点带面，使他们真正感觉到院感的重要性，变被动为主动，才能起到长效持续的作用。