职业暴露处理及治疗

770629me

请教一下关于临床医务人员职业暴露后紧急处理及治疗方面的做法，谢谢！

黑旋风

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yhy8562243

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紫云英

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吕永红123

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灵秀

某院关于职业暴露的相关规定
一、        预防发生职业暴露的措施：
1、        医务人员血液体液职业暴露是指医务人员从事诊疗、试验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。
2、        医务人员的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质时，必须采取预防措施。
3、        任何医护人员发生血液、体液职业暴露（刺伤、割伤、粘膜接触等），应迅速报告院感科。
4、        院感科应迅速了解患者的情况、发生职业暴露的经过，指导医务人员做好血液、体液职业暴露个案登记。
5、        对发生职业暴露风险较大的情况，在诊治前应对患者进行相关检测。
6、        检验科发现HIV初筛阳性患者，应立即通知临床科室、与金华市疾控中心联系进行确诊检测。
7、        医务人员接触病原物质时，应当采取以下防护措施：
（1）        医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、检验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
（2）        禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能单手盖帽；禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。
（3）        手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。
（4）        使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。
（5）        医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或者手消毒。
（6）        在诊疗、护理、检验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩，防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
（7）        处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。
（8）        所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。
8、        发生职业暴露后的局部处理措施
（1）        用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（2）        如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流动水进行冲洗。
（3）        受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如70%的酒精或者0.5%的碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
二、        发生锐器伤的处理流程（详见表一）
三、        职工发生职业暴露后的处理
1、        立即局部处理。
2、        立即报告院感科、防保科。
3、        若患者为乙肝、HIV、梅毒患者或无以上检验结果的，院感科立即给发生职业暴露的医务人员开具乙肝、HIV、TPPA+RPR检测，立即采血化验，检测相应项目。
4、        如患者尚无乙肝、HIV、梅毒检测结果，患者的主管医师应立即给患者进行乙肝、HIV、梅毒检测。
5、        如为HIV职业暴露，应注意保密，并向分管院长和市疾控中心报告，由疾控中心进行暴露级别评估及预防治疗方案制定、随访的指导。
6、        发生职业暴露职工享受医院给予的待遇
（1）        发生乙肝职业暴露时给予当天、3个月、6个月三次免费乙肝三系检测，暴露者若HBsAg-,HBsAb-时，给予乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接种。
（2）        梅毒职业暴露：给予当天、三个月免费TPPA+RPR检测两次，苄星青霉素240万单位注射每周一次，治疗三周。
（3）        HIV暴露者给予当天、第四周、第八周、第12周、及六个月时进行HIV检测。预防性治疗药物由市疾病预防控制中心提供。
（4）        审核程序：一旦发生职业暴露当事科室科主任/护士长上报院感科，院感科到场确认，填写锐器伤登记表，上报分管院长同意，方可享受。
（5）        新职工入院体检时发现HBsAg-,HBsAb- 者，给予乙肝疫苗全程接种。

770629me

谢谢各位老师！努力学习中......

思索

谢谢老师，我也正好需要这方面资料，学习了。

呜呜嘟嘟

谢谢老师，学习了，也正在努力协调解决中，希望多为临床做些好事。

亲爱的红油

已下载，学习感谢老师辛勤付出。

sxy01234

请问各位老师，被丙肝针头刺伤后应如何处理？