下排式蒸汽灭菌器的湿包问题

monikahuan

刚才看到一位老师说，灭菌后的物品必须是干燥的，否则就认定为灭菌失败。
据了解，我们地区绝大多少基层医院都使用的下排式蒸汽灭菌器，这种灭菌设备都是在开锅以后利用锅内的温度将物品烤干，但效果并不理想，湿包也是常见现象。
尽管知道B型的对管腔灭菌效果好，也可以自动干燥，可价格太高了，短时间内医院不会添置。
再有，我院消毒灭菌的物品并不太多，可没有又不行。
请问直接添置一台干燥机进行灭菌后物品干燥是否妥当？
这个问题困惑了我好长时间，请老师给我支支招，有什么好的办法吗？？

sqwm64

我们医院也使用下排气式蒸汽灭菌器也会出现湿包现象，这个问题困惑我们好长时间，请老师给我支支招，有什么好的办法吗？？{:4_443:}

赵砚

我们也是基层医院，使用的是下排气式蒸汽灭菌器，昨天我采样时正好碰到一个湿包，我采了样送检，现在在等结果，当然那个包会重新灭菌，可如果没有被我碰到，可能会使用到临床。

大山

是呀这个问题怎么解决好一点呢！！

yld杨梅红了

回复 1# monikahuan
我院的情况与您一样,  前段时间向院领导打了申请报告要求购买脉动预真空灭菌器,  领导说:  太贵了,  目前不考虑购买......

monikahuan

回复 7# lee8719687


    谢谢lee老师的关注，看的出来，您所呆的医院条件应该不错，恭喜您，您很幸运~

    我是从乡镇来到县级医院工作的，就我县目前情况来看，整个县都还没有一台预真空的灭菌器，县医院的消毒供应中心至少要俩年以后才能建成。
   所以，我将这个贴发在了“基层医院的感染控制”这个版块，是因为，做为一名基层院感人，我希望能够做一些实际的，能落实的工作，那些在天上的东西，很美，可离我们太遥远.......

     就我所知，乡镇医院去年的部分工资（美其名曰绩效工资）到现在都还没有兑现，你说院长可能去花钱来买那么一个锅吗？何况，他也没钱。：）

   来是想解决问题的，真的，院感这块，标准很高，我也认为对老百姓负责是件好事，可就目前医疗资源严重不平衡的现状，我们显得太虚弱无力了。就是这样的一个灭菌器，每年要承担二、三百台的手术，没抓院感之前，这么多年也就这样过来了，这是事实。现在看来，有点说不出来的滋味...

     在没有更好的灭菌器之前，有没有必要添置烘干设备呢？
     或者，能不能介绍款价廉物美的灭菌器，有需要的基层医院，我们能不能来个团购呢？

monikahuan

回复 6# yld杨梅红了


    非常能够理解您的感受，困境中，让我们一起努力吧........

水墨画

回复 8# monikahuan

呵呵。。。您真有创意，团购买灭菌器？
首先我觉得您提出的问题在基层医院确实存在，而且是越基层越容易出现的问题，因为他们需要灭菌的物品越少，领导就越不会重视。
其次，目前得考虑的问题：领导不同意购买新的设备，那只能想其他办法。
　办法1、转送其他医院处理：这是一个新的理念新的模式，目前在全国不同地区都有开始运行，我们也在尝试这个模式，以解决乡镇卫生院的灭菌问题。你们如果有合适的医院也可以尝试一下。
　办法2、加强自身内部的原因分析和整改。针对器械清洗灭菌整个流程进行各环节的分析，看看是啥原因，如果确实就是灭菌器的问题，那真的没其他办法了，只能换。如果是由于各个环节的操作原因，那进行整改（如消毒员的操作程序是否正确、装置的容量、位置是否正确、器械是否干燥后打包、包装是否正确等）。

不管你们有没有清洗机，干燥设备还是需要的呀，手工清洗以后的器械还是需要一个干燥过程呀。
但用这个干燥箱去烘干灭菌包这个做法好像没有文件可依哦。。。

monikahuan

回复 10# 水墨画


   感谢水墨画老师帮我想的办法，看来干燥机还是需要的呢，只是作用更多了一层
   规范里找不到依据，可也没有明确规定，这方法不行呢。只不过好的机器带烘干功能罢了，我想干的比湿的总要安全一些吧。

  关于团购的设想，其实很早就有了，只是从来不会公然说出来罢了，有时想想，现在什么东西都时兴团购了，为啥这么老贵老贵的东西就不可以呢，医疗设备价格虚的厉害，说不定有人牵头，还真的可以试试呢，您认为呢？

lisa天使

时代在发展，还是配备一台功能完善的灭菌器比较好。

monikahuan

楼上的观点，我非常赞同~~~
只是，可是...........

水墨画

回复 8# monikahuan

看了您的介绍，你们医院每年要承担二、三百台的手术。随着农医保比例的不断提高，相信你们的住院病人会明显增加，手术量也会不断增加的。这样手术器械的质量管理很是重要了，供应室的灭菌质量也很关键。但你们现在还是使用下排气的灭菌器吗？这个真的需要更新一下了。
政府好像都在加大力度扶持县级医疗机构，你们也可以借此机会提出申请报告（书面报告），争取将这个计划纳入政府支持的项目经费内哦。   
我们省厅的要求是每个县必须有一所二甲以上的医院，所以如果没有，政府就会扶持的。

monikahuan

回复 14# 水墨画


   真的吗，听上去是个不错的消息~~~
   那明天上班，去向我们院长反映一下，要是能争取到支持，那可就好了~~
   好期待啊~~

monikahuan

感谢10楼版主分析的挺全面的，造成湿包的主要原因：待灭菌物品装量过少或过多；汽水分离装置未起到作用，有 ...
格桑花 发表于 2011-4-26 16:31 https://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif

请问，您说的汽水分离是个什么样的装置呢？工作原理是什么？添置起来价格怎样？谢谢