鲍曼不动杆菌的传播途径？

小雨飞飞

我院ICU病人痰培养发现了鲍曼不动杆菌，在进行监测采样时发现空气培养中也出现了鲍曼不动，请问需要空气或飞沫隔离吗？

toto

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    应该是接触隔离！空气里如果确定有的话，建议物表，室内环境全面消毒！

落花生

回复 1# 小雨飞飞
鲍曼不动杆菌（Ab）是医院感染的重要病原菌。近年来的感染在增多，且其耐药性日益严重，已引起临床和微生物学者的严重关注。
鲍曼不动杆菌为不动杆菌属中最常见的一种革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界的水及土壤、医院环境及人体皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生殖道中，为条件致病菌。该菌在医院环境中分布很广且可以长期存活，极易造成危重患者的感染，因此常从被感染患者的血、尿、脓液及呼吸道分泌物等标本中分离出，在非发酵菌中感染仅次于假单胞菌。
Ab主要引起呼吸道感染，也可引发败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等。Ab在医院的环境中分布很广且可长期存活，对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大，也将此类感染称做ICU获得性感染。国内耐碳青霉稀类的鲍曼不动杆菌发展很快，最近又出现“全耐药”的鲍曼不动杆（Pandrugresistantacinetobacterbaumanii），在台湾以及内地均已出现，应引起高度警惕。
科室分布以ICU最多，其次为呼吸内科患者。感染的病人多是老年患者、危重疾病及机体抵抗力弱的患者，以及使用各种侵入性操作和长期使用广谱抗生素治疗的患者。又因为该菌对湿热紫外线及化学消毒剂有较强抵抗力，常规消毒只能抑制其生长而不能杀灭，而抵抗力弱或有创伤的患者可能被从医务人员的手或消毒不彻底的医疗器械所带有的细菌感染的机会较多。

风雨同舟

回复 1# 小雨飞飞
对患者实施接触隔离，做好手卫生及环境清洁消毒，适当增加消毒频率。

xiesq999

回复 1# 小雨飞飞


  你们 空气培养中也出现了鲍曼不动?是用沉降法还是浮游菌监测法？有无污染？是用血培养皿还是琼脂培养皿？目前没有任何循征依据证明耐药菌能通过空气传播，我们正在做这方面的研究，如果你不是标本污染而真是从空气中采到鲍曼不动那应该是很有意义的，

青霉素

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  你们 空气培养中也出现了鲍曼不动?是用沉降法还是浮游菌监测法？有无污染？是用血培 ...
xiesq999 发表于 2011-4-20 20:16

                               
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很值得关注，这有可能改变耐药菌的防控措施。

小雨飞飞

用的是琼脂培养基沉降法，因为为了寻找感染途径，放置了将近2个小时，去年也出现了鲍曼不动杆菌的检出，因为空气培养基放置时间短，没有检出。

风雨彩虹

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"该菌对湿热紫外线及化学消毒剂有较强抵抗力，常规消毒只能抑制其生长而不能杀灭，"那我们该用什么方法呢？

茶韵幽香

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    ICU是层流还是窗户呢？若是窗户，要开窗通风；若是层流，要注意初效、中效和高效过滤器的维护（清洗与更换），以及湿度！

小雨飞飞

需要多长时间才能收住新病人呢？

小雨飞飞

查资料：鲍曼不动的粘附性很强，对常规消毒不敏感，应该如何彻底清除呢？（我们没有层流设施）

茶韵幽香

开窗通风后监测还有鲍曼不动杆菌吗？很好奇ICU中环境物表监测有此细菌没？彻底的清洁消毒应该不难清除该菌。如果病人的标本中也分离了鲍曼不动，建议您将环境中分离的与标本中分离的做个同源性鉴定，是篇很有意义的文章。

梦谦谦

学习了，谢谢老师分享。

梦想

学习了，谢谢老师分享。