关于院感中上呼吸道感染的诊断

紫燕

各位老师，我有些困惑，请您们帮忙。医院感染上呼吸道感染的诊断中，明确指出“必须排除普通感冒”，可有时患者发热大于38度，且有鼻咽、扁桃体炎症表现，就是有着凉、感冒引起的，算不算医院感染？医院感染中的上呼吸道感染和有感冒引起的上呼吸道急性炎症有何本质区别？

和平鸽

我们是这样处理的：有发热、咽痛、鼻塞、咳嗽等上呼吸道症状，采集鼻咽试子送培养，血常规、血CRP等综合判断。普通感冒不能使用抗生素。

青鸟

“普通感冒的症状轻，流感的症状重一些。”刘主任介绍说，普通感冒是上呼吸道感染中最常见的一种类型，全年都可发病，冬春季或者气温变化大时多发，发病没有性别、年龄、地区、职业差异。主要以鼻咽部症状为突出，常常先打喷嚏、咽部痛，然后有流涕、鼻塞、咳嗽等症状，发热较低，一般数天后便可痊愈。而流行性感冒同时感染的人多，出现高热、发冷、头痛、肌肉酸痛、关节酸痛、全身乏力、咽喉肿痛等症状，严重时会引起肺炎等其他并发症，特别是儿童、老人可因并发症而死亡。

    医生介绍说，这两种感冒最大的区别就是，普通感冒不是传染病，而流感作为一种传染病，往往很多人同时或者先后得病，影响面广，危害性大，并且蔓延速度快

上呼吸道感染也称为“普通感冒”，是指鼻腔至喉部环状软骨下缘之间的感染，是最常见的感染性疾病。因病原体不同，可分为病毒性及细菌性两大类。常见的病毒有副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、可萨奇病毒等。细菌感染以甲型溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆茵、肺炎链球菌、葡萄球菌。临床特症以鼻塞、流涕、喷嚏、咽干、头痛、声音嘶哑、咳嗽等为主要表现，可伴有发热、畏寒或肌肉酸痛等症状。病毒或肺炎链球菌感染者可出现口唇周围疤疹。预防本病首先要加强健康教育，经常进行体育锻炼，增强体质，提高抗病能力，避免发病诱因，防止受寒；淋雨、受凉后可用红糖、生姜煎汤热服，以预防感冒。



普通感冒和流感都是全呼吸道的炎症，即都可以引起上呼吸道的鼻、咽、喉、副鼻窦的炎症，又可引起下呼吸道的急性支气管炎。流感病毒本身还可引起肺炎，医学上称为流感病毒肺炎。普通感冒和流感也都可以继发（合并）细菌感染，引起化脓性扁桃体炎、化脓性副鼻窦炎、细菌性支气管炎、细菌性肺炎等。某些原有慢性支气管炎、支气管哮喘、肾炎、风湿病的患者，在患重症感冒或流感以后也往往导致这些原有疾病的发作或加重。但普通感冒与流感的症状有很大的差别，特别是早期。感冒和流感都是急性的呼吸道感染，但流感的起病比普通感冒急得多。普通感冒的主要症状是呼吸道卡他症状，即打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不适、乏力等，但不发热。流感的突出症状是急性起病的寒颤、高热，浑身肌肉酸痛，头疼症状也很突出，但上呼吸道卡他症状相对比较轻。流感合并咽喉、扁桃腺、副鼻窦、支气管、肺的细菌感染的发生率比起普通感冒高得多，甚至可导致少数病人死亡。

    “上感”泛指上呼吸道的感染性病变，病原体可以是细菌，也可以是病毒，有些医师把普通感冒、流感、细菌性化脓性扁桃腺炎，甚至感冒或流感引起的急性细菌性支气管炎都诊断为“上感”，都给抗生素。这是不恰当的，因为这样容易造成抗生素的滥用，而且不容易得到流感流行的早期和准确的信息，对感冒和流感的防治，特别是流感流行的及时控制不利。临床医师原则上应该给感冒、流感作出单独的确切的诊断，而“上感”在临床上主要指细菌感染引起的鼻炎、咽喉炎等

紫燕

感谢老师给予的指导，谢谢青鸟老师

紫燕

我问的问题，感觉还没有解释到位，普通感冒也是呼吸道的炎症，可以引起上呼吸道的鼻、咽、喉、副鼻窦的炎症，因感冒引起的就不算院感，什么情况下算院内感染？

蓦然回首

这是大家都困惑的事情