手术部位感染，怎样监测？

小雨点儿

各位老师，2010外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）中提到：控制感染的措施之一是“尽量缩短患者术前住院时间”个人觉得实际操作起来有点难，作为院感人员，如何去监测？同样，“尽量缩短手术时间”，监测也无从下口。请各位老师讨论、解疑，谢谢！

lemoncherry

同问~难道这个监测是凭感觉？

绿谷

回复 1# 小雨点儿

术前住院2～3天。

阳光

回复 1# 小雨点儿
可否尝试做"术前住院时间与SSI发生率的相关性"\"手术时间与SSI发生率的相关性"资料的收集与分析?

三月的小雨

阳光老师的这个建议很好,有证据才有说服力.

小雨点儿

回复 4# 阳光
阳光老师您好，我是觉得操作起来有难度，但指南里又这样写的。

小雨点儿

回复 3# 绿谷
这2--3天具体由哪个部门来监督执行呢？是院感办还是医务部？我只是从感染预防的角度而言。

小雨点儿

回复 3# 绿谷

对于那些有临床路径的还好办，没有路径的那些手术就难了，术前住院多久也实在没法界定。

tino

“尽量缩短患者术前住院时间”,这个度临床医生的把握最重要

rhxc6465

这个问题提得好！个人认为院感专职人员可向主管院领导提出建议，从医院层面作出规定。听说有的医院为缩短平均住院日而规定择期手术患者在门诊完成术前检查，术前1天入院。这样做可谓一举多得。

阳光

回复 6# 小雨点儿
执行有难度是普遍存在的。如果相关科室的人员易于沟通和接受来自指南的要求和循证医学证据，那么我们就多沟通。如果很固执，那我们只能拿出数据来说话，尽管这种方法比较费时费力。

小雨点儿

回复 11# 阳光
原来有打算做个这方面的课题，但是因为其他特别的原因做不成了....

随风飘尘

我觉得执行起来有点难，光靠感管科的力量可能不够，最好联合医务处比较好一些。

绿谷

回复 7# 小雨点儿

这个问题由哪个部门负责没具体规定，我们医院是周会传达，院感科下临床考核检查，还有最关键是我院床位很紧张，择期手术无特殊情况绝不会超过3天。

小雨点儿

回复 14# 绿谷

谢谢绿谷版主，您的工作做的真细致；我们也想最近在这方面做点工作（那些假大空的我实在没兴趣），但是如何做有些茫然，您的指导让我明确：现在我要做的是和医院、医务部沟通协商，由他们出面宣布决定，院感和医务部共同监督，谢谢！

思索

尽量缩短患者术前住院时间, 临床医生应把握，对择期手术患者在门诊完成术前检查，术前一日入院当然好，但是在门诊产生的医疗费有些部门是不给报销的，所以患者不愿意呀！

桂花香

哈哈，手术前的住院日在我们这里如果由院感科管理是无法解决的。因为我们的不少病人来自基层的疑难病例，手术前的辅助检查等待的时间严重影响了手术前住院日的控制。医务部也感到棘手！
另外，当前的医疗形势，医生依赖辅助检查的情况比过去多的多，等待手术的时间就更长了。如何在门诊进行手术前的诊断和评估，这应该是医疗质控部门要重点研究和解决的问题。
所以呢，监测只能多从别的方面进行评价了。

ydyyanyan

尽量缩短患者术前住院时间, 临床医生应把握，

百合花

缩短住院时间,我认为由医务科具体负责落实,可行性更大些.

小雨点儿

感谢各位老师的回复，“缩短住院时间”也是控制医院感染的措施之一，虽然我们管不了，但是我觉得作为院感人应该把这条措施知会医务部，叫他们培训临床医生，以便更好的执行。