雾化吸入加入庆大霉素进行治疗是禁忌的用法吗？

无菌

今天在健康报上看见北京大学儿科主任冯琪教授说雾化吸入加入庆大霉素进行祛痰治疗，作为一种抗生素的局部应用很容易导致耐药，而且对病情并不能起什么作用，现在已经是禁忌的用法。但我们医院这种治疗儿科是常规治疗，没听就是禁忌的用法，各们老师知道吗？

沐沐

我们医院也是常规使用的，望有老师解答。

无菌

恳请各位老师给我回复呀！！！

桃子妖妖

回复 3# 无菌
  卫生部颁布的《 抗菌药物临床应用指导原则》“给药途径”部分，抗菌药物的局部应用宜尽量避免。这是因为皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生。抗菌药物的局部应用只限于少数情况,例如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。 所以雾化吸入治疗不应作为常规治疗措施，也包括儿科。庆大霉素属于浓度依赖型抗生素，其临床疗效的关键是提高药物浓度。因此采用单纯的喷雾方式给药，很难确保已感染部位有足够浓度药物发挥抑菌作用。

桃子妖妖

   现将曾经在中国医学论坛报上有关专家对此问题的权威回答，摘录如下，希望会有所帮助：
    抗生素雾化须有适应证      北京大学临床药理研究所 肖永红： 如果患者被诊断为“支气管炎”，这很模糊，如果是急性支气管炎，是不需要用任何雾化用药的；如果是慢性支气管炎，也不是必须用抗生素雾化治疗。抗生素雾化治疗，必须遵循适应证。选择抗生素雾化治疗一般有两个前提：首先，全身用药后，局部抗感染治疗效果欠佳；其次，感染局部标本的细菌培养提示存在敏感菌株，比如局部存在对氨基糖苷类药物敏感的铜绿假单胞菌。 庆大霉素的雾化给药并非常规方式，其用药方式仍是以静脉滴注和肌肉注射为主。在前述两条适应证存在时，且其他药物不适合应用时，才选择庆大霉素。需要注意的是，庆大霉素雾化治疗方式有利有弊。一方面，雾化用药一般将药物浓度稀释得较低，这在一定程度上减少了其不良反应，而且有研究报告，在符合适应证的前提下进行庆大霉素雾化治疗是有效的。但在另一方面，与全身用药相比，单纯庆大霉素雾化治疗可导致局部药物浓度不均匀，这更容易引起细菌耐药。
    经验用药须谨慎     北京大学第一医院呼吸内科 牟向东： 在我国临床实践中，庆大霉素雾化治疗呼吸道感染显示出较好的效果，在我国许多医院被应用。查阅中国期刊全文数据库（CNKI），在1994年至2009年间共有20多篇相关论文。然而，任何给药途径都可能出现药物过敏及其他不良反应，查阅CNKI显示，其中共有庆大霉素雾化治疗导致10例过敏和2例肌无力的病例。但庆大霉素雾化治疗导致不良反应的发生率较低，至少比静脉、肌肉及鞘内注射不良反应少。 但是，必须注意的是，我国目前没有庆大霉素雾化剂型，临床应用的是注射剂型替代，属于经验用药，没有循证医学依据。因此，这种用法没有被写入药物说明书和我国《药典》。从这个角度来讲，临床医师应避免庆大霉素雾化给药。
    综上，个人认为，关于庆大霉素能能否作为雾化治疗，没有一个绝对的回答。需要根据具体情况，综合做出判断和抉择，但应避免使用。同时，我们还应需要对庆大霉素雾化给药进行规范的临床药物试验，提供相关的本土的循证医学依据。

无菌

谢谢桃子妖妖老师的精彩回复，已基本明白了。

吕永红123

谢谢桃子老师回答的这么细 ，又学到一点知识。

神通广大

回复 5# 桃子妖妖


    非常感谢老师的而精彩妙答，我明白了

xinfeng

要顶一下，我们以前也有个这样的错误