医院为什么要“买鸡生蛋？

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看看今天新浪博客医生哥波子的观点你就恍然大悟了
看来，医患矛盾之深并不是一般人想象那么简单，这里面有着非常深的根源问题，所谓的根源性问题，其实就是制度的问题。目前的制度可以说没有让一个人是满意的。中央政府不满意，地方政府不满意；大医院不满意，小医院也不满意；耕田打工的不满意，吃俸禄的也不满意。注意，这说法不是我首创，可查有关文件。
    今天在华南理工大学举行首次广东省区域医疗中心的论证会，这次主要是对建立粤北医疗中心的可行性专家论证。在论证会前，我翻阅了有关资料，其中对公立医院资金运行状况的调查，因此发表了一篇微博：
   2007年全国医院负债率30.6%。据东部沿海某经济发达省份调查，自2004年以来，医院总收支结余减少75.34%，其中医疗结余减少143%，药品结余减少17%。县级医院亏损面达40%以上，并有继续扩大的趋势。医院为生存发展，不同程度地进行了贷款，资产负债率达到23.9%，个别医院的负债率已达70%以上。
但是好像医院各位领导、各位主治医师“财政收入”都提高咯哦.. 广大患者是医疗体制市场化的牺牲品，公立的还要自负盈亏，搞得公不像公，半公半私。为何院长不去找社会筹款，募捐，慈善支持，医院的运作经费可以这样，只能说国人社会诚信出现问题，医疗健康是国家第一位，人命是最重要的，卫生部部长应该兼职国家副主席或者副书记医院让患者买单，本无可厚非。因为医院是商家，患者是消费者，商家的一切开销最终都是消费者买单。患者消费了医院提供的医疗商品，当然要买单了。不是为医院买单，而是为自己买单。不过，这个“公立”医院嘛……就不好说了。这事不能说太细！哈哈！ 在有条件欠债的都是爷啊，借钱的反倒成了杨白劳。严格来讲，中国几乎没有公立医院。有了CT就可以赚钱了吗？如果不提高医务人员的业务能力，不提高医务人员的自身素质，盈利谈何容易？太假了吧，医院不赢利，靠什么生存啊？医生靠什么养家糊口啊。医院贷款也是个恍子，做帐好做点而，大医院都在流油，至少院领导在流油。因为他们什么都可以收钱。 我们并不否定对公立医院的投资，但关键看如何投资才合理？我虽然不是专业医改课题组，欢迎你就《基本医疗法》提出修改意见！谢谢！我们希望中国医改需要顶层重新设计，但是反对卫生部一些官员设计模式。“四梁八柱”这个豪华大厦我们中国人住不起。目前，公立医院改革已经箭在弦上，需要卫生部门认真研究对待。很多医院追求的昂贵的设备其实对检查或者治疗疾病并没有质的改变，很多仪器只不过是减少患者的检查或治疗时间罢了。很多药物类似保健品，其效果和安慰剂一样。国人迷信权威，迷信金钱，看病只求最好的医生，最贵的药物，其实自己只要花点功夫看看医书，增加点医学素养就不会被医生左右了。看来我院没有贷款是很不错的现象啊，从91年买第一台CT设备到现在很多设备都是自筹资金，不容易啊。
   这篇微博也引起很多人的围观。人们以为我的说的是大医院，或者看看大医院如此“辉煌”而对我的数据提出严重的质疑。人们的质疑并不奇怪，毕竟人们，包括我们当官的，没有多少对目前公立医院资金运转状况是了解的。贷款，不仅是大医院，一些有胆量和有能力的卫生院同样存在贷款，不同之处是银行信誉度不及县医院和大医院！政府也不担保。所以越是小的，越是举步维艰。这种现象虽然说是医改新方案公布之前，新方案也提出严格控制贷款，控制公立医院大发展规模。事实上有如何呢？
   贷款后的医院又如何呢？对于国企，应该说有了产品就有了出路。医院当然也是如此。但是医院所出的产品就有所不同了，它是不可“三包”的，而且是信息不对称的。我在以前的博客说了很多了，就是：抢占先机，谁先得最先进的设备，谁就是江湖老大；如果抢不到先机，那就薄利多销，在“血腥”的红海中争夺和瓜分市场。谁拥有先进武器谁就拥有市场！结果：医生的无形价值被有型价值取代了，过度医疗和过度检查就产生了，最后的牺牲者就是患者！最大的获利者就是政府，因为政府节省了大量资金投放经济建设，生产GDP。所以，我们政府对医疗卫生的投入，总是以“拉动内需”为由，满脑子都是GDP。

男丁格尔

我只能引用电视剧《医者仁心》29集中武明训院长与卫生局局长的对话。真实的说出了医生的困境。"看病难，看病贵"是一种表面现象，里面有很多深层次的原因，不能随便向某一个群体泼脏水。把一个高尚的职业放在对立面往往丑化，用上世纪六七十年代的办法往解决民生题目是刻船求剑。
PS:台词原文：
     我先说说我们医生的委屈。我觉得我们的医疗行业实在正面临着前所未有的困难，改革开放三十年，我们的生活发生了翻天覆地的变化，人们的生活水平进步了，物质极大地丰富了，但是人们的整体人文素质并没有同步地进步。医学和公共卫生事业是一个国家的基本的保障，往大了说，是第二国防，但是这个行业并没有同步地进步，这表现在两个方面，一是我们自己对我们医学的成就和成果总结熟悉得不够；二是国家对医疗的投进没有同步地增加。
    三十年来，我们的医疗保健水平进步还是很大的。随着诊断技术的进步，我们的新生婴儿死亡率、孕产妇死亡率、猝死病人死亡率已经大大地减少，这在一般的省地级医院，有的甚至在县级医院那些濒危的猝死的病人只要能够及时地送到医院，基本上能循环起来，获得重新生存机会。这是中国医学巨大的进步，希看社会能看到我们这个行业的发展，希看百姓能相信我们。
中国现在人均GDP已经达到了一千两百美元，这是一个温饱到小康的转型时代，所有发达国家的长*是一样的。一个社会在转型期，医疗用度的增加，用于诊断和看病用度的增加，这是社会进步的表现。就比如一个家庭，过往没有钱，有了病只能忍着，现在有了钱，生了病就要好好看，有副作用小的药就不用副作用大的，但是这一切都是要花钱的。过往我们的医疗水平低下，病人生了病用块门板抬到医院，死了都不知道是为什么。但是现在呢，医学进步了，各种检测技术手段进步了，一般的情况下不管得的什么病，我们都能得到一个基本的判定，但是能诊断并不代表能够治疗，这正是医学需要进步的地方。现在的人们知道自己得了什么病，治不好全都怪在医生头上，而医生在探索治疗的过程中是需要一次次看电影、看报告，需要仪器的辅助治疗才能正确地治疗，治疗结果和治疗手段的差异是需要分开来看的，这一点是我们需要向大众宣传的。可是很多人在享受了先进的技术治疗的同时却不能接受高昂的费用，这也是不对的。
    医生的使命是什么，除了拯救生命也要让那些逝往的生命走得平静和安详。而我们现在面临的是什么，我们的医生被那些经济的压力压得喘不过气来。我们的医生天天都被那些关于费用、关于费用、关于诊断过程、关于检查程序，每一个过程都要想清楚、每一个过程都要考虑费用，而医疗的过程、医生下诊断的过程是一个多么复杂又多么多变的过程，而人体有事一个多么复杂的世界、多么脆弱多么复杂的系统，我们的医生整天要跟那些外行的家属解释这个药事怎么回事儿、那个药事怎么回事儿，说错一句话都会惹来太多的麻烦。
    中国的医生，是这个世界上最辛劳的群体实在在全世界当医生都是一样地辛劳，但是中国的医生承受得更多一些。有的时候我想想那些手术、那些忙碌的工作，我都不知道我是怎么挺过来的。我的妻子江一丹怀孕已经八个月了，现在还在手术室上班，天天至少两例手术，面对的是血污、病毒、生病的人群和混乱的情绪。
   中国的医疗资源少、医院少、医生少、病人看病难，好不轻易排上了队，医生三言两语把他们打发了，他们当然有情绪，要是花了钱又没有治好病，他们更会把怨气撒在我们医院的头上，这些我们都理解。实在病人是最辛劳的，他们生了病，身体上承受着痛苦，假如没有好的疗效，一定会把怨气撒在我们医院头上，但是他们不知道医学是有局限的，医生不是万能的，医生跟患者是一体的，是共同面对人类的疾病。假如这一切是一个正常的医疗环境都可以通过沟通解决，但是现在就是由于中间的一个钱字变得没法沟通。
   局长，请原谅我说得太直接了，医生本来应该是一个受人尊敬高尚的职业，医生受人尊敬的背后不仅仅是尊严，尊严的背后其实是权利，是获得最好方式救治病人的权利。古语说：医者父母心。现在的医生谁还有这个胆量。医生叫苦，患者叫苦，我这个副院长成天就是忙着应付这些事情，我整天考虑的是怎么让我们的医生和*心理上平衡，光凭信念，没法儿团结队伍，医生也要养家、也要生活，我们的医院已经做得很过分了，我没有能力给他们发更多的奖金，我也不主张这个，我整天跟他们讲的就是奉献。直到今天，当我自己面对危机的时候，我才知道我是多么地对不起他们，我真后悔我没有能力给他们发更多的奖金、我没有给他们谋更多的福利。我武明训不爱钱，不贪不沾，可是我凭什么要求我的几千员工跟我一样，我拿什么补偿他们年复一年日复一日的辛劳。其实这一切都不是理由，都不是。病人是最辛劳的，他们把自己的身体和生命交给了我们，我们没有理由不好好做，