本帖最后由 婉若秋水 于 2011-4-9 16:55 编辑
在纽约东北部的撒拉纳克湖畔长眠着一位名不见经传的特鲁多医生，但他的墓志铭却久久流传于人间，激励着一代又一代的行医人。“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.”中文翻译简洁而富有哲理：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”有时、常常、总是，像三个阶梯，一步步升华出三种为医的境界。
回顾自己的从医经历，何尝不是如此。初涉肿瘤专业时，满腔热情，面对顽疾，总有一种初生牛犊不怕虎的劲头，以为自己掌握很多医学知识，可以为病人治疗所有的病痛，但事实并非如此，面对着每况愈下的病人——日渐消瘦的身体，逐渐加重的病痛，濒临死亡的绝望，我的信心也在逐渐被消磨，痛苦和迷茫充斥着我年轻的心。正是这撒拉纳克湖畔墓志铭的故事解开了我的心结。“治愈”是“有时”，不是“常常”更不是“总是”。不管医疗技术多么先进，也不管人们花费多少金钱，医学不能治愈一切疾病，也不可能治愈每一个病人。恶性肿瘤更是如此，即便是手术根除了，放疗和化疗也辅助了，但不久又可能复发，于是又要开始下一个周期的手术、放疗、化疗……“生命不息治疗不止”，于是便让人心生几分沮丧，治疗有何意义？医生的使命又是什么？
常常，去帮助；总是，去安慰。墓志铭明确指出了医务工作者的职责，我们不仅仅是要治疗、治愈疾病，更多的是要去帮助和去安慰病人。
我常常思索怎样才是高明的医生？怎样才是对病人最好的治疗方案。面对着一个肿瘤患者，高明的医生首先应该分辨出哪是能治愈的病，哪是不能治愈的，也就是要弄清治疗的目的，譬如一个乳腺癌患者如果没有远处的转移，我们想的是怎样根除这个肿瘤，如何合理的安排手术、放疗、化疗、内分泌、中药以及靶向等等治疗手段，为的是让她有十年、二十年甚或是终生不再复发的临床治愈。不仅仅如此，我们的外科医生还开展了保乳房、保卵巢、保腋窝的手术，我们有了更高的要求，不仅仅是活着而且是像健康人一样的没有缺憾的活着；“去治愈”是需要丰富的科学知识和几代人的实践积累。当然随着医学科学的进步，越来越多的肿瘤已能够达到治愈的目的，而且这个可治愈的肿瘤疾病谱会越来越广。相反一个晚期肿瘤患者，同样也可能给他做化疗，但足量、足疗程显然并非必须，因为我们的治疗目的与前者不同。减轻痛苦，延长生命，保证良好的生存质量，让病人快乐地、有尊严地活着是我们这个时期的追求，这时医生的帮助和安慰正是病人所需。曾经有一个年轻患者，因为胃痛、食欲不振走着去了当地医院，胃镜发现是胃癌，再进一步做检查发现肝上也长满了，家属如雷轰顶，满面泪痕地去找医生，医生很坦率地告诉她：胃癌晚期，病情太重，没法治了，回家等着吧，最多能活半个月。由此这家人的天就像塌了，不光是病人连没病的人也躺下了。当一家人辗转来到我们医院，家属依然是痛哭流涕地说：我知道他这病治不好了，来医院就是给自己个安慰。家属愁云密布，病人自然浑浑噩噩。我没有积极的去做什么抗肿瘤治疗，而是花了大量的时间先跟家属谈跟病人谈，其实肿瘤不可怕，与瘤共存的例子比比皆是，而且因肿瘤死亡的人一半是不治而亡，另一半则是给肿瘤吓死了。退一万步讲，既然得了肿瘤我们就认了，与其哭哭啼啼地痛苦地活着，不如强打精神，快乐的活过每一天。而作为家属能给病人的就是温暖和笑脸，家人的鼓励是病人最大的精神支柱。分析病情找出可治疗的有利因素，制定好适合他的治疗方案，经过一番疏导，病人好像看到了希望，有了与病魔作斗争的勇气，家属也表示积极配合，一个周期、两个周期…….循序渐近，两个月后再次复查CT，肝上的转移瘤大部分得到了控制，大家惊呼奇迹，其实奇迹是病人自己创造的，而作为医生的我给他最大的帮助就是：总是去安慰、总是去鼓励。生命的意义就是每天怀着希望去活着。
随着医学经验的丰富，我们对疾病的认识也逐渐客观，有些病可治愈，有些病不可治愈但能控制，有些病不可控制但能缓解不适症状。医生其实只是比病人多点医学知识而已，同其它职业一样用专业知识来服务大众。对能治愈的病，积极去治愈；对治愈不了的病，我们就采取姑息治疗，帮助与安慰则成为主旋律。医学的局限和无奈注定它不是一门完美的科学，但一个完美的医生一定会记住“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.” |
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