耐药菌感染率应该控制在多少？

yeguping

最近我们医院住院病人的耐药菌明显增多，一方面长期住院病人增多，另一方面今年我院耐药菌监测种类增加。请问老师，一般耐药菌感染率控制在多少较合适？

张淑敏

这个率国家好像没有具体要求，但应该是逐年下降。

xiaolongnv

回复 1# yeguping

耐药菌感染病人不全是医院感染，我院以社区感染居多，除规范抗菌药物使用，更重要的一点是做好隔离、手卫生、医疗用具与环境的清洁消毒等，最大限度降低由交叉感染造成的多重耐药菌医院感染。

yeguping

回复 3# xiaolongnv


    谢谢老师的答复，我们接到耐药菌报告后，第一时间通知临床，做好床边隔离，环境消毒，及手卫生等，第二天下临床了解执行情况。为了不影响临床上午的查房，一般我们在下午进病房，所以对他们操作时的情况不太了解。

桃子妖妖

回复 1# yeguping

你是指耐药菌的感染率还是分离率呢？耐药菌不管是致病菌还是定植菌都需要做好3#斑斑所指的那些措施

天上流云

我院也是以社区感染居多，入院后就做血培养+药敏，就有耐药菌，但临床医生按常规给药，做好消毒隔离与手卫、不知道是不是环境有改变，治疗效果还不错。

yeguping

回复 5# 桃子妖妖


    我们耐药菌病人多做好床边隔离、手卫生等，但是因为耐药菌较多，想了解一下有没有一个控制的标准，这样可以考核这个病区的耐药菌控制情况。谢谢老师的答复。

桃子妖妖

回复 7# yeguping

好像没具体标准，当然是越少越好。按医院感染爆发或流行定义：在短时间内，同一科室，如果超过3例或3例以上同种同源病原体，就属于爆发或流行了，你看呢？

沧海一粟

回复 1# yeguping

耐药菌感染如果属于医院感染，感染率则按照医院等级不同感染率也不同（参照医院感染率），如果是社会感染，没有感染率指标，只有对细菌耐药率多少应该有那些应对措施，如超过30%的抗菌药物应及时将预警信息通报本机构医务人员。细菌耐药率超过40%的抗菌药物应慎重经验用药。细菌耐药率超过50%的抗菌药物应参照药敏实验结果选用。细菌耐药率超过75%的抗菌药物应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

xiaolongnv

回复 4# yeguping

下午进病房能看到啥？
就要在上午临床操作多的时候进病房才能发现问题，为不影响临床的工作，可以只看不说，把问题记下来，过后沟通反馈指导。我们就是上午进病房，看查房、换药、护理以及保洁员工作，能发现许多问题。

沧海一粟

回复 10# xiaolongnv

是的，上午进病房比下午有效，一来操作多，能及时发现问题，二来医生多，发现问题能及时与医生沟通。我们检查绝大多数是选择在上午。

lsm2008

最近我们医院住院病人的耐药菌明显增多，一方面长期住院病人增多，另一方面今年我院耐药菌监测种类增加。请 ...
yeguping 发表于 2011-4-6 19:49

                               
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这倒是个新概念，现在的发展趋势：耐药菌不是你想控制就能控制的了的

张淑敏

是的，上午下病房可以看到许多操作，但我们下去科室有些操作就很规范，可真正的规范程度就不知道了。

蓝鱼o_0

1.查了相关资料，对MDRO的感染率控制到多少没有具体要求（一般是控制<3 case per 1000 patients' day）。
2.预防措施：除了三楼斑竹的那些措施，补充3个：
补充两点预防措施：
1）.出现耐药菌感染，必须增加标识予以警示
2）.本科的护理人员和护工也不应到其他科室，有可能会造成交叉污染
3）。如果病人要换科室，必须通知接受科室耐药情况，做好隔离和个人防护

和平鸽

耐药菌的监控很重要，有条件主动筛查，进行接触隔离。至于耐药菌引起的还是普通细菌引起医院感染率，个人认为应同等对待。