从逻辑上认识空气培养（转帖）

沐杉

首先，我没有医疗专业的相关学历，所以我的观点仅代表一个角落的声音，如果有反对的声音，我是举双手赞成的，理不辩不明。

       为什么要做空气培养呢？是为了记录本上多粘上一张化验单吗？相信每一个护士长都会说,NO，但你们手下的小护士会不会回答是呢？

       空气培养，就是要监控我们的空气中细菌的含量是否超标，是否符合透析室规定的三类标准？如果不符合要求的话，就必须要在感控方法上作出相应的调整，例如，增加消毒频率，增加消毒设备等等。

       空气培养，顾名思义就是要培养空气中的细菌，我们不可能把所有的空气都收集起来，去培养，只能抽样调查——取部分空气，来代替整体的空气质量。为了更加科学，我们会根据该空间面积的大小采样3点或5点。

       先说什么是一个空间，不是有门就是一个空间，这个空间应该是指采用相同的感控方法的相邻位置，都可以视为一个空间。比如，我透析室和走廊，都是用相同的方式每天消毒空气、地面，那么我们完全就可以视认为是一个空间。

       在这个空间里如何选取采样点呢，采样点无疑要具备这样的特点：1.最容易被污染的点；2被污染后，危害最大的点。显而易见，如果这样的点上，采样都是合格的，那么我的环境就是合格的，我的治疗就是安全的。

       引申开来，我们的采样时间也很重要，当然要选择空气质量最差的那个时刻，例如，刚刚上机完成（这个时间之前，患者还在走动，空气被污染的情况比较严重）；例如消毒前的那个时刻，消毒前的确是空气被污染最严重的时候，在此之前，我们并没有有效的消毒手段。只有这样的时刻，空气培养合格了，我们才能证明我们整天的治疗环境都是符合要求的，我们的治疗安全都是有保障的。

       这里反复强调，最差的位置，最差的时机采样，因为我们的感控目标就是控制最大值的，最大值不能超过&……。只有采到了最大值，我们的采样才是成功的。

       根据这个逻辑，我们完全可以通过不同的采样位置，筛选出透析室中空气培养结果最差的点。例如，我们每次取5个样本，记录下对应的位置；下次采样的时候，只留下数值最大的三个位置继续采样，补充两个新的采样点……只需几次，我们就能找到透析室中污染最严重的五个区域。如果我们有增加消毒设备的计划，那么这个几个位置就是首选。

       那么，现在明确了，空气培养，可以让我们认识到治疗环境是否符合国家三类卫生条件的要求；

       空气培养，可以帮助我们找到空气消毒的死角或盲区；

       空气培养，可以帮助我们分析一天中空气质量最差的时间，或者是对空气影响比较大的因素所在。

       空气培养不仅仅对应一张能贴的纸。

toto

回复 1# 沐杉


    换一个非专业角度看，蛮有意思的。

昊爱无限

回复 1# 沐杉


    问题是我们的标准是静态下的 标准，而您（包括我们很多人）都认为有意义的应该是动态下的结果。再者，通过空气传播的疾病有多少，而我们又能有效的控制多少？所以，空气采样的意义值得我们商榷

lisa天使

确实我们的采样有很多值得商讨的地方，我们的工作需要从实际出发，做有益的事。

沐杉

经我介绍，原文作者也很想加入这个论坛，希望管理员们批准。

安真洙，血透技师。

谢谢！

拙凌

回复 5# 沐杉

已经批准了！欢迎血透技师多多参与。

沐杉

标准是静态的，我们不能去违反，但是为了有效地控制院内感染，我主张在一定的时限范围内采流动的样本，做一个对比，采取改进措施。我对我的科室就是这样做的，在每天最忙最乱的时间段采样，根据结果采取改进措施，在透析治疗间增加了空气净化装置，安装了通风设施。合理分配治疗室的人员流动性，大大的减少了治疗时段的菌落数，有效的降低了院内感染的潜在因素

wjllulu

你的观点是正确的，但是我们实际操作是监测“最标准的”、“最好”的初始状态下的空气，而不是像你说的找差距去改善。如果是后者，培养出来的结果很超标，落下这些“证据”就是分分钟自己找死。再说，畅通空间的空气因为人流物流的流动结果是变化的。一个空间有3、5个人活动，还是10几个人活动，或在做护理活动（如雾化、床单位活动等）的空气质量是很不相同的，也没办法控制。只有密闭的空间的原始状态空气才可能有死的标准。

1995薰衣草

最差的位置，最差的时机采样，因为我们的感控目标就是控制最大值的，最大值不能超过&……。只有采到了最大值，我们的采样才是成功的。

石桥wshh1975

感谢楼主给了我们一个理解空气培养的角度。
也许我们应该有更进一步的逻辑，我们所谓的空气质量（即我们作出的空气培养结果），与医院感染的发生有没有关系，有多大关系？

香香公主

我们上月做术宝细菌含量监测自查合格，但疾控中心来抽查不合同格，后来同时采两份样自查1份送检1份两份都是合格，只是本院做的菌落数据少疾控中心数据多，是否与运输过程污染有关？

守候天使

我们也是这样啊！我也有许多疑惑。