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<p>今天在上海市院内感染质控中心内部交流网上发了个通知：</p><p>关于制订第一批“医院感染控制相关制度和标准操作规程”的通知</p><p>制订科学、规范和具有可操作性的《医院感染控制手册》，并按规章制度实施，是今年上海市二、三级医院感染控制工作的中心任务。各医院在本年度内要完成今年初上海市院内感染质控中心规定的《医院感染控制手册》的基本内容，包括一系列的医院感染控制相关制度和标准操作规程（SOP）。经研究讨论，正式确定需制订的第一批“医院感染控制相关制度和标准操作规程”，现公布如下，包括4项制度和11个SOP，必须在今年上半年完成制订工作。</p><p>一、医院感染控制相关制度<br/>1. 医院感染管理委员会人员组成、职责、会议制度 (要求注明组成人员的工作部门和职务)<br/>2. 医院感染管理部门组成与职责 (含组织架构图，显示感染管理部门的隶属关系)<br/>3. 医院感染知识培训制度<br/>4. 微生物实验室安全管理制度<br/>二、医院感染控制相关的标准操作规程（SOP）<br/>1. 医疗废物处置的SOP<br/>2. 围术期抗生素预防性应用的SOP<br/>3. 软式内镜清洗和消毒的SOP<br/>4. 医务人员锐器损伤处置的SOP<br/>5. 呼吸机及其配件的清洁与消毒SOP<br/>6. 临床微生物标本送检的SOP<br/>(1) 血培养标本采集与运送的SOP<br/>(2) 痰标本采集与运送的SOP<br/>(3) 手术切口感染标本采集与运送的SOP<br/>(4) 尿液标本采集与运送的SOP<br/>7. 医院环境微生物监测的SOP<br/>(1) 空气微生物监测的SOP<br/>(2) 物体表面微生物监测的SOP</p><p>书写要求：（1）有别于指南和法规，必须有可操作性，是各医院目前正在或者要求实施的内容；（2）内容须符合科学和有关现行法律、法规的要求；（3）SOP必须体现细化、量化和优化操作步骤的原则；（4）制订制度和SOP前，应与相应的部门进行广泛交流和讨论，了解目前的做法和改进的措施；（5）由于感染控制专业人员的知识有限，部分SOP可以与涉及相关部门共同完成编写；（6）每个文件的字数宜控制在500～2000字；（7）可参考“上海国际医院感染控制论坛”（bbs.sific.com.cn），尤其是“医院感染管理的SOP（标准操作规程）”版块的内容。</p><p>上报要求：卫生局通知上半年度质控中心的督查工作要在6月份进行。为顺利开展“医院感染控制手册”的督查工作，现要求各医院先完成“医院感染管理委员会人员组成、职责、会议制度”、“医疗废物处置的SOP”、“医务人员锐器损伤处置的SOP”、“血培养采集与运送的SOP”等四个文件，并于5月30日前上报至市院内感染质控中心的内部交流网，其余文件请在6月20日前完成，我们在上半年质控督查时在各医院进行详细核查。是否按时完成、完成的质量（科学性、可操作性等），将作为评分指标。</p><p>上述四个所要求的文件，请合在一个Word文件中，命名为“您的医院名称_4个感控制度和SOP”，然后上传到“上海市院内感染质控中心内部交流网<a href="http://sicc.ys168.com">http://sicc.ys168.com</a>”中的“4个感控制度和SOP”栏目。 </p><p>上海市院内感染质量控制中心<br/>2007年5月18日</p> |
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发表于 2007-5-18 18:08
发表于 2007-5-18 21:55
发表于 2007-5-20 06:55
发表于 2009-6-10 22:48