医院感染监测信息反馈、持续改进意见书

树叶儿

被监测科室：儿二科
监测时间：2010年9月13日
存在问题：本月对你科NICU进行空气消毒效果（生物）监测，细菌总数≥200cfu／m3,超过二类环境卫生学标准。
处理意见：扣科室当月绩效工资100元。
改进措施：
1、严格执行《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》，加强本科人员院感知识及消毒灭菌知识的培训，提高认识，认真做好消毒灭菌工作，减少医院感染发生及院感暴发，确保医疗安全。
2、定期对动态空气消毒剂滤网进行清洗。
3、定时开窗通风，保持室内空气流通新鲜。
4、工作人员进入NICU必须穿隔离衣、换鞋。
5、二天后复查，不合格加倍处罚。


2010年9月15日
________________________________________签收人：

toto

回复 1# scgyygy


    处理意见：扣科室当月绩效工资100元。
    5、二天后复查，不合格加倍处罚。

不太赞同！最好先查找原因，为什么不合格？根据规范要求做的监测吗？……只有查找到不合格的原因，再有针对性的进行处理才能切实做好监测的工作。罚款还是慎用！

小逸

查过自身原因了吗？平板是否污染、监测是否符合要求，一般我们都要重做一次如不合格才扣分的。

干果

不赞同，先与科室工作人员进行沟通、交流、共同查找超标原因，进行分析，提出整改意见，重新采样后，不合格，再进行处罚。

安慰

不赞同，理由同上。另外，罚款不是很好，最要的是沟通

scls2008雪松

不太赞同！最好先查找原因，为什么不合格？根据规范要求做的监测吗？……只有查找到不合格的原因，再有针对性的进行处理才能切实做好监测的工作，当月考核兑现是应该的。

helena0506

回复 1# scgyygy

我们是设计的表格，是按当月的常规考核来扣的款，没有纳入绩效考核。
另外改进措施是要求科室自己来写的，然后进行整改后，我们再采样，看整改后的结果。
科室负责人写意见。
不过每个医院有每个医院的特色，按照你们医院的要求来管理就行了。
不扣点款，他们硬是不会重视。

点点

不太赞同！试试查找原因后整改后再次监测结果如何？我们监测的目的是发现感染隐患，直接扣钱有点不近人情，也会引起临床科室的抵触。如果纯属明知故犯，那扣的他心服口服是应该的。

刘茜

回复 1# scgyygy


看来不太支持直接扣钱较多.
同时看你的报告单,   这事件已过去大半年了,你给大家说说后续结果吧,比如1.不合格的原因?2.科室领导对这事件的反应?是否达到了引起足够重视的目的?3.科室采样的工作人员及其它人员对此事件的反应?

草原星空

回复 1# scgyygy
你这是对NICU进行的空气监测吧？既然使用动态消毒机，为什么还开窗通风？动态消毒机有没有动态使用？在什么情况下进行的采样？消毒机的每小时换气量与房间的体积是否相适应？

艺桦

回复 1# scgyygy


    我也想知道两天后复查，结果合格吗？不合格的原因是因为消毒机滤网未清洗吗？

黑旋风

回复 1# scgyygy

  赞同2#版主的观点！罚款能不用就不用，我们做的目的是做好医院感染控制工作，同科室一起分析原因，找出问题所在，解决问题，这样人家才能信服你！

kgbwcl

不赞同，理由同上。另外，罚款不是很好，最要的是沟通

雪lpy

赞同以上意见， 大家的目的是做好医院感染控制工作，同科室一起分析原因，找出问题所在，解决问题，这样人家才能信服你！

yhy8562243

仅一个空气不合适就被扣了奖金，这种做法是否偏激了？目前也不提倡常规做环境卫生学抽检，如果继续这样做下去，可能会出现负面效应。个人意见，仅供参考，谢谢！

树叶儿

回复  scgyygy


看来不太支持直接扣钱较多.
同时看你的报告单,   这事件已过去大半年了,你给大家说说 ...
刘茜 发表于 2011-3-31 17:03

                               
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非常感谢各位老师的建议！！是我没有表述清楚，我们的确是在第二次采样后仍然不合格才处罚的。后来我们共同查找了原因：1、常规的清洁工作没有做（从天花板到地面），只依靠消毒机消毒；2、工人搞卫生没有穿工作服，随意进入。3、医生带大批进修、实习生进入NICU，实习生进修生衣着不规范。4、患儿太多，室内空气不流通。目前我院NICU在本地区处于龙头地位。医院感染定期与不定期监测均合格。

feier7140

采样时间9月13日，反馈日期9月15日，反馈够快的，建议先口头反馈，联合科室查找出具体原因后再进行书面反馈，反馈书上并注明超标原因。再建议进一步分离细菌种类，看看是不是致病菌，再结合该科室同期院感病例，分析有否相关性，引起科室重视，关键是以后如何把工作做好。看你分析的几点原因，平时就应该监督到位的，而不是等到超标后再督促，这几点应该做到长效机制。

树叶儿

采样时间9月13日，反馈日期9月15日，反馈够快的，建议先口头反馈，联合科室查找出具体原因后再进行书面反馈 ...
feier7140 发表于 2011-4-7 22:44

                               
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谢谢feier7140老师的建议和批评，我真的很多不懂，在一个偶然机会知道这个网站，我上这个网站时间短，却学到许多知识与院感控制方法、再次感谢各位老师批评！

树叶儿

回复  scgyygy


    处理意见：扣科室当月绩效工资100元。
    5、二天后复查，不合格加倍处罚。

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toto 发表于 2011-3-31 15:25

                               
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谢谢toto老师的建议和批评，我真的很多不懂，在一个偶然机会知道这个网站，我上这个网站时间短，却学到许多知识与院感控制方法、再次感谢各位老师批评！

toto

回复 16# scgyygy


    发帖时就该说全！以后注意哦！！！