ICU的医院感染控制工作执行的有效性！

吕庆排

ICU的医院感染控制我们应该如何执行（我们从哪些方面控制），请大家一起谈论！

chenqiong

手卫生、环境、多重耐药菌......

lcwangsuping

很关键的一条：工作人员的医院感染知识培训。

清清

回复 1# 吕庆排

    完善各项制度的同时，制定与制度对应的绩效考核指标。

悄然WH

还有抗生素的使用、营养支持、隔离等都很重要

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目标性监测、SOP的执行......

星火

回复 1# 吕庆排


    用于预防、治疗院内感染的防御方法归类：
一、体位：
      1、术后无反指征，可半坐位，有助于防止消化道返流、呛咳引起呼吸道/肺炎的发生；
      2、体位引流，有助于肺脓疡的炎症消散、抗菌素发挥作用；
      3、卧床病人的翻身扣背，有助于防止坠积肺炎；等等。
二、消化道管理：
      1、减少抑酸剂、质子泵的应用: 首选硫糖铝保护胃粘膜，尽量减少西咪替丁、洛赛克等药物应用，导致助长消化道细菌的横向、 纵向移位所致感染；
      2、及早胃肠内进食，有助于胃肠屏障的完整。
三、减少受损皮肤、组织防御功能下降：
      1、手术当天备皮：手术室内备皮可以经术前半小时静脉静点抗菌素来避免备皮后细菌经皮肤门户侵入发生感染；
      2、手术轻柔，减少组织损伤且防止坏死组织吸收引流不畅，引起的全喉术后的咽瘘等；
      3、严重污染创伤手术，清创彻底，防止无功能组织、污染细菌的残留。
四、增强机体免疫：
      1、供应白细胞、吞噬细胞的能量如ATP；
      2、血糖高时，细胞内却处于饥饿状态，白细胞、巨噬细胞等 趋化、吞噬作用不完全，白细胞、巨噬细胞反而成了
           细菌、 真菌的窝藏地。稳定血糖后自身抗感染天然防御机能发挥作用，炎症消散得加速！
      3、白细胞减少者，应用白细胞刺激因子提高白细胞数量和功能。
      4、服药物：增加外源性溶菌酶、干扰素抵抗治病微生物；
      5、术中、术后保温保证机体免疫功能避免应激。
五、防止微生态失衡：
      1、肠道感染或应用抗菌药物时，抗炎与补充益生菌 关系，可以是先抗，后补；或边抗边补。
      2、选用窄谱抗菌素，尽量避免破坏微生态；
      3、应用中药，减少西药的抗菌素的附加损害。
很多消化系疾病用的药是局部作用的，如大多数的黏膜保护剂。

求真务实

回复1#
根据医院实际情况，本着先急后缓的原则，突出重点，一项一项的突破。如：手卫生设施是否完备？器械板面擦拭情况？耐药菌隔离措施等等。

童年快乐

学习了张老师的观点，自己慢慢消化。

黑旋风

对照相关标准，走向临床，了解实践情况，具体问题具体分析，在现有的条件下能解决的先解决(比如手卫生依从性，环境与物品的清洁与消毒、病原学送检率等等）、采取逐个突破方法，条件不允许的尽量创造条件。

kgyl

首先建立ICU医院感染制度，探视制度，保证ICU环境卫生学监测合格，医务人员应健康体检，各项操作严格遵循操作规程，严格执行手卫生规范，耐药菌感染患者的隔离，
ICU是医院感染发生率较高的科室，我们开展了ICU目标性监测，调查统计各种侵袭性操作相关感染率，准备采取干预措施，降低感染率。

yhy8562243

回复1#，可按照胡教授写的这个管理指南执行就可以了。同时也感谢胡教授。谢谢！

yhy8562243

不知为什么原因文件传不上去，您可在论坛中搜索《中国重症监护病房（ICU）医院感染管理指南》，参照执行就可以了。谢谢！

hopeabby

我们还坚持和医生每天早上一块查房。

思索

完善各项制度的同时， 一定要监督检查制度的落实情况。

长安花

制度不缺乏，主要还是要落实好。最忌照搬不合本院实际的规章制度，执行难不说，还给院感监督带来不便。

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把监测工作发现的问题理出来,进行细化,逐项落实,同时改变过去的习惯还需要一定时间