帮我看看这张单子吧

灵秀 · 发表于 2011-3-30 14:29

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大肠埃希菌【Escherichia coli ATC 51446】 + ↑
2  氨苄西林【Ampicillin】 R R
3  阿莫西林/棒酸【Amoxicillin/CA】 S S
4  氨苄西林/舒巴坦【Ampicillin/sulbactam】 I I
5  环丙沙星【Ciprofloxacin】 S S
6  头孢唑啉【Cefazolin】 R R
7  头孢西丁【Cefoxitin】 S S
8  庆大霉素【Gentamicin】 R R
9  哌拉西林【Piperacillin】 R R
10  头孢呋辛【Cefuroxime】 R R
11  头孢噻肟【Cefotaxime】 R R
12  头孢他啶【Ceftazidime】 S S
13  头孢吡肟 S
像这种菌，头孢类部分敏感，部分耐药，那算它这一类药敏感还是耐药啊，各位专家，有劳了

helena0506 · 发表于 2011-3-30 14:44

有耐药也有敏感的啊，没有全部耐药，也没有全部敏感，在选择敏感的药物时候，选MIC数值较小的药物。
但是如果你要判断是否属于三类或三类以上耐药菌的为多重耐药菌的话，这个细菌要算一类耐药。

清木宜人 · 发表于 2011-3-30 14:58

本帖最后由清木宜人于 2011-3-30 15:00 编辑

回复 1# 灵秀
那还要看一下是否产ESBL,如果产生ESBL，即使敏感的药敏也不能用

灵秀 · 发表于 2011-3-30 15:05

谢谢两位老师的解答，我的意思是，根据多重耐药菌的定义，如果细菌对三种或三种以上耐药就是多重耐药菌，这个菌对青霉素类，氨基糖酐类都耐药，但是头孢类有的耐药，有的敏感，那头孢类的算敏感还是耐药？如果算耐药，这个菌就是多重耐药菌了

绿谷 · 发表于 2011-3-30 15:06

回复 1# 灵秀

象大肠埃希菌怎么亚胺培南都不做药敏吗？从这个结果分析不像是产ESBL。

樟树猪 · 发表于 2011-3-30 15:09

貌似不能仅通过这个菌培养的药敏结果脱离临床具体的病情来选择用药吧？也要显示敏感的药物在该取标本病变组织的浓度能达到有效治疗浓度才行的吧？否则仅药敏显示敏感就用，有什么用？

灵秀 · 发表于 2011-3-30 15:09

崩溃了，我们细菌室好像很不规范呢，

wxh5812 · 发表于 2011-3-30 15:29

我们医院是按照NCCLS（美国临床实验室标准化委员会）抗微生物药物敏感性试验标准做的，不知你们医院执行什么标准。

巴斯德之徒 · 发表于 2011-3-30 15:39

本帖最后由巴斯德之徒于 2011-3-30 16:06 编辑

楼主的结果就是一个产ESBL的大肠埃希菌！之所以出现头孢他定敏感而其他三代头孢耐药，是因为目前我们国内的ESBL多数属于噻肟型的，对头孢曲松、头孢噻肟的水解能力强于头孢他定，所以容易出现前二者耐药而后者敏感的情况。根据CLSI2010以后的版本由于修订了折点，对于敏感的头孢他定结果不再修正。
也就是说头孢他啶的结果不会影响ESBL的判定。
由于该报告只测试了两个家族跨度的药物——β内酰胺类和喹诺酮类，对磺胺类、四环素类、硝基呋喃类、氨基糖苷类均未测试，其结果不明确，因而如果按照国际惯例，产ESBL的细菌直接归入MDRO中的话，这株细菌应该是多重耐药菌，但如果硬要深究是否是真正具备MDR，那么就楼主目前提供的报告而言显然是无法做到的。
建议你们微生物室还是认真读读CLSI规范关于临床选药/报告部分的表格，看看肠杆菌科细菌应该选择测试那些药物，又该报告那些药物。微生物检验也是一种科学试验，不要太随意了！