铜绿假单胞菌多重耐药株1例

清木宜人

患者59岁，男，车祸颅脑损伤，收住颅脑外科，入院4天后，高烧39度，持续1天，呼吸急促，使用抗生素头孢吡罗5天，送检痰标本，培养出铜绿假单胞菌，头孢类、奎偌酮类、大环脂类、红霉素类、青霉素类、等抗生素均耐药。痰涂片检出霉菌孢子及菌丝，提示菌群失调，停用抗生素数天后，病人症状减轻。

海天一色

这个算多重耐药吗，应该说是泛耐药吧

建水院感

我院神经外科颅脑外伤病人也经常培养出多重耐药菌，什么原因？

清木宜人

回复 3# 建水院感
铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌是颅脑外伤住院患者医院感染的主要病原菌，其耐药性不断增加，应当引起足够重视，并合理使用抗生素。
应合理使用抗生素，临床使用抗生素无条件时可以先经验性用药，但应及时送检微生物标本，避免菌群失调，产生多重耐药

星火

回复 1# 清木宜人


    痰涂片检出霉菌孢子及菌丝，提示菌群失调，
是否与病房环境相关？空气有关吗？

yhy8562243

药敏单上怎么没看见对碳青霉烯类药的药敏情况，如果对碳青霉烯类也耐药，应为多重耐药的铜绿假单胞菌(MDR-PA)。谢谢！

刘茜

结合入院时车祸导到的外伤情况,车祸伤,外伤污染可能也比较重,很多医生怕发生感染,就用很好的抗生素.这也是个麻烦,当时一般也没顾及取标本

绿谷

回复 1# 清木宜人


  非发酵菌株细菌对以下5类抗生素（MDR-AB及其他多重耐药菌）：
A、头孢菌素类（如头孢他定、头孢吡肟）
B、碳青霉烯类(如亚胺培南、美洛培南)
C、β-内酰胺类/酶抑制剂（头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦）
D、氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）
E、氨基糖苷类（如阿米卡星）等5类抗菌药中的3类及以上药物耐药为多重耐药  ；5类全耐药为泛耐药。
根据你这个药敏描述很难判断。

风雨同舟

同意6、8楼二位老师的意见，此类阴性菌应做碳青霉烯类的药敏试验。

50364070

是对一类中的一种药物耐药就算对这一类药耐药吗，还是要对这一类药物中所有药都耐才算耐药？如耐碳青霉稀类铜绿假单胞是要对亚胺培南和美罗培南都耐药才算，还是这两种药只要有一种耐就算？