关于血透内毒素的监测

宁河媛

卫生部2010年3月版的《血液净化标准操作规程》中关于透析用水和透析液的监测，“二、透析用水的水质监控：取消：“电导率正常值约10μs/cm”。
（一）纯水的pH 值应维持在5～7 的正常范围。
（二）细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜200 cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。[取消：“透析机每台透析机每年至少检测1 次”。
（三）内毒素检测至少每3 个月1 次，要求内毒素＜2 EU/ml；采样部位同上。取消：“每台透析机每年至少检测1 次”。”而透析液“四、质量控制：透析液细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜ 200 cfu/ml，透析液的内毒素检测至少每3 个月1 次，内毒素＜ 2 FU/ml。透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测1 次。”就是说透析用水内毒素必须每3个月一次，而透析液可以每年监测一次，这不是自相矛盾吗？

snhszyy

回复 1# 真爱无言


    就是嘛

沐杉

楼主理解错误，采样时抽检，不是每台机器都检测，在透析中心透析机有的上百台，不可能每台每月都采样，所以分批分次采样，小的透析室每月可能每台机器都能检测，检测透析液只能从机器采样，否则你的透析液从那留取

依依

我的理解是：
透析水、透析液细菌监测，每月至少一次，要求细菌数＜ 200 cfu/ml。
透析水、透析液内毒素检测至少每3 个月1 次，要求内毒素＜2 EU/ml。
透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测1 次。”

沧海一粟

回复 1# 真爱无言

你可能没看清楚，“四、质量控制：透析液细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜ 200 cfu/ml，透析液的内毒素检测至少每3 个月1 次，内毒素＜ 2 FU/ml”这里不是说的很清楚吗？也是3个月做一次内毒素检测，至于你说的“透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测1 次。”指的是每台透析机至少每年检测一次。因为一个血液透析室不可能只有一台透析机，根据卫生部卫生部《医疗机构血液透析室的基本标准（试行）》对透析机配备的要求：四、设备
（一）基本设备：
三级医院： ≥10 台血液透析机，
其他医疗机构： ≥5 台血液透析机；
比如说其他医疗机构吧，不少于5台，至少有3个季度检测一台，还有一个季度要检测2台，才能在一年内把5台透析机的透析液内毒素全部检测1次，而细菌培养每个月至少监测一次，那就是说这5台透析机的透析液至少做细菌培养共12次（平均每台2.4次）。所以，每台透析机至少每年检测一次不矛盾。

sqzwyy

请教各位老师，如果内毒素监测阳性，应该如何处理？谢谢

星光点点

分析查找超标原因，查找采样检验过程是否污染、水处理设备、透析机滤过膜是否存在问题需更换等。。。

郝喵喵

我的疑问是，内毒素检测每季度做一次，每年每台机至少一次。那么如果有50台机器，那就只能分4次做吗？能不能每月都做不同的机器？一次送检多了，相关部门也很火大。

李香萍123

是呀，台麻烦了吧