这个病例属于医院感染吗

永远年轻

问各位老师，我看到一个外科手术病例上描述“左腹股沟区切口旁皮肤稍红，切口无裂开，少许黄色渗液。左阴囊稍肿大，双侧睾丸清晰扪及。科主任何源主治医师查看患儿后指出：患儿切口稍有炎症反应，提示轻度感染，继续使用抗生素抗感染治疗。”
    根据医院感染定义，我认为属于医院感染，但外科主任坚决否认，说感染是由于患者自己尿湿所致，跟他们的各项操作无关，坚决认为不是在医院获得、不属于医院感染，我该如何办？

鬼才

腹股沟区切口属清洁切口，清洁切口存在感染应该属于医院感染。可以与外科主任解释，应上报为散发医院感染，散发性医院感染是允许存在的，对所属科室不造成任何影响，但要求上报感染管理科。

昊爱无限

回复 1# lifuying
科主任已经承认 是感染，那么按照医院感染诊断标准就应该属于医院感染，只有感染的原因是什么，那则是另外一个话题。尿液浸湿可能是一个易感因素，但并不是绝对的原因。针对尿液浸湿这种易感染因素，我们要采取措施尽可能的使感染率下降。

niujialan

回复 1# lifuying


    我认为属于医院感染，原来没有，现在有了，而且在医院里发生的。

草原星空

回复 1# lifuying
既然该病例临床已诊断是感染，就应属于医院感染，科主任对院内感染的概念不明白，许多人也以为一说起医院感染就认为有责任，相信这也是个误区吧，这也是临床不能主动报告感染病例的真正原因。

zdy010

就算是尿液浸湿也应该属于院感，况且就算主任也不能肯定一定是尿液导致的吧，除非有证据~~~~
这个时候我认为应该做培养看看到底是什么细菌导致

绿茵场

回复 1# lifuying
是不是切口感染需要商榷，病例中描述“患儿切口稍有炎症反应，提示轻度感染”是不是医生应用抗菌药物的一个“理由”呢？
一般情况下，切口感染分泌物如有较多脓细胞者为感染，而有较多脂肪球而无脓细胞或脓细胞不多者应为脂肪液化。从病例描述来看，不是很清晰。
故是否为SSI，我个人认为证据不足或者称为暂时证据不足。

小点点

回复：请大家仔细看医院感染诊断标准，个人认为不属切口感染。

求真务实

回复1#“说感染是由于患者自己尿湿所致，跟他们的各项操作无关，坚决认为不是在医院获得、不属于医院感染，我该如何办？ ”
这是2个话题，（1）是否是院感，（2）感染的原因？
建议：要加强科主任医院感染知识培训。否则，他十分可能带坏一个团队。