大剂量异烟肼可治疗多重耐药结核菌感染

野渡无人

大剂量异烟肼可逆转结核多重耐药纽约（路透社健康）2月29----来自印度的研究者们报道： 大剂量异烟肼（INH）作为多重耐药结核菌的二线辅助用药，可减少痰转阴时间，提高短期疗法疗效。Dr. S. K. Katiya（Ganesh Shankar Vidyarthi Memoria医学院，坎普尔）、Dr. M. Mamtani（Lata医学研究基金会，Nagpur）和他们的团队评价大剂量INH作为卡那霉素、左氧氟沙星、丙硫异烟胺、恶唑霉素和对氨基水杨酸钠辅助用药在HIV阴性的肺结核患者中的作用。在这项随机治疗中，42名患者接受大剂量INH（16-18 mg/kg/day）治疗，40接受标准剂量INH(5mg/kg/day),41名接受安慰剂。所有患者均接受两月一次的生化检查、痰涂和痰培养。开始治疗前和治疗一年后接受胸部x线片检查。结果发表在二月份International Journal of Tuberculosis and Lung Disease杂志上。大剂量、标准剂量和安慰剂组的中位痰培养转阴时间分别为3.4、6.4和6.6月。用标准分数评价的放射学病灶清除率亦是大剂量INH最高，根据文章报道。研究者报道：治疗6个月后，大剂量组73.8%患者痰培养阴性，标准剂量组为45%，安慰剂组为48.8%。一年后，各组间痰清除率类似。研究者评价道：使用辅助的大剂量INH可以防止治疗6个月后约三分之二的治疗失败
“"Multidrug-resistant TB patients tend to harbor tuberculosis bacteria that are notoriously mixed in terms of their susceptibility to first line of treatment using a standard dose of INH” Dr. Hemant Kulkarni（通讯作者，来自San Antonio, 得克萨斯）在email中说道。大剂量INH可能在敏感性和低抵抗性方面有重要作用，他补充道。尽管外周神经病变在大剂量INH组较高，肝脏损害在大剂量和标准剂量组之间类似，Dr. Kulkarni说。“外周神经病变可补充维生素B6来减低，”他介绍道。当问及是否大剂量INH作为二线药物辅助药物普遍应用与多重耐药性结核菌时，Dr. Kulkarni说“理论上是这样的。然而，有资源和财政支持用于‘个体化治疗’，人们更倾向与不同的治疗方案。更多资源有限的情况下，然而，我们的研究结果表明使用高剂量异烟肼有利，因为异烟肼是相当便宜的。”