推荐：丙型肝炎的流行状况：兵临城下 任重道远

柳莹依

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认识丙型肝炎 控制丙型肝炎
北京大学人民医院 北京大学肝病研究所     魏来

      纵览世界和中国丙型肝炎感染现状、我国丙型肝炎公众认知调查结果和中国医务人员丙肝认知调查报告结果,用8个字总结丙肝病毒感染的现状,那就是——兵临城下,任重道远。我用两组数字进行说明:一组是乙肝病毒表面抗原(HBsAg)流行率和丙型肝炎抗体流行率的比较,另一组是丙肝病毒感染后的自然演变过程。

     1992年至1995年全国第二次病毒性肝炎血清流行病学调查显示,我国的HBsAg流行率为9.75%,而丙型肝炎抗体的流行率是3.2%(丙型肝炎抗体阳性在一定程度上表明了丙肝病毒感染情况)。这些年来,我国大力推广乙肝疫苗接种,因此HBsAg的流行率不断下降。但是,丙型肝炎疫苗的研制还处于实验室研究阶段,尚需较长时间的努力。

     由北京大学人民医院和北京大学肝病研究所主要负责的我国丙型肝炎病毒感染自然演变过程的研究表明,感染10年、20年时的肝硬化发生率分别为9.23%和17.81%,高于国外的相关数据。感染时年龄为<21岁、21~30岁、31~40岁和>40岁的患者,肝硬化的发生率分别为2.63%、8.6%、13.7%和19.64%。

    　　我国的丙型肝炎感染高发时间在上个世纪80年代末和90年代初,经过近20年的发展,目前更多感染者出现了临床表现,在国家传染病报告中丙型肝炎的报告率逐渐增多。总之,我国的丙型肝炎病毒感染流行率高,预后差。因此,在我国,丙型肝炎病毒感染及其所带来的后果将变得越来越严重。

    　　但是,公众对丙型肝炎的知晓率很低,对丙型肝炎的传播途径以及相应的预防措施、可治愈性更是认识不足。即便是临床医护人员,对丙型肝炎的一些基本知识也了解不足。

     自1992年我国强制对献血员筛查丙型肝炎抗体后,经过输血途径感染的丙型肝炎已经大幅度减少,但是,发达国家的研究表明,仍有一部分患者的传播途径不明,相关的医源性感染仍有发生。

     面对丙型肝炎,医务人员责无旁贷,需先掌握丰富的丙型肝炎相关知识,在保护自己的同时,向公众宣传丙型肝炎基本知识,共同做到阻断传播、早期诊断、及时治疗、改善预后,促进丙型肝炎的最终控制。

tw98

的确，丙型肝炎越来越多，但对于丙型肝炎的免疫学检测国内与国外还有一定的差距．以下是摘自教材中的部分，供参考．


＂免疫学检测  目前主要开展的是检测抗－HCV。
（1）筛选试验：主要采用ELISA法，用重组或合成HCV多肽（如C22、NS3～NS5等非结构蛋白）作为包被抗原。ELISA试剂盒已开发至第三代，是以C22、C33以及NS5区的3种蛋白为抗原，敏感性和特异性得以提高，但仍未解决在ALT正常者、健康献血者存在假阳性问题。因此，抗－HCV ELISA阳性反应者，特别是一些不具明显危险因素者，需用确认试验来排除假阳性反应。按照美国疾病控制中心2003年抗－HCV报告和实验室检测指南，抗-HCV仅在重复检测S/CO≥3.8时才是真阳性，而对于S/CO＜3.8者需做确认试验或核酸检测。
（2）确认试验：目前常用的是条带免疫法（Strip Immunoassay, SIA），尤其是重组免疫印迹法（Recombinant Immunoblot Assay, RIBA），该实验主要用于ELISA初筛检测可疑者，能帮助区别特异性HCV抗体和非特异性反应。该法将HCV重组抗原以条带的形式包被在硝基纤维素膜上，分别与待检血清和酶标抗体温育，显色判断。第三代RIBA试剂增加了HCV抗原表位，如果两条带或以上阳性反应，则确认试验为阳性。＂

一枝梅

很好的资料。我最近正在为我院医务人员体检发现的丙肝发愁。已经有一位护士经进一步检查发现，病人是丙肝，且正是病毒活跃期，正在在感染病科住院治疗。嗯。我准备将全院体检情况统计后，与大家分享！

等等吧！我正努力!:lol :lol

绿谷

兵临城下,任重道远___确实是这样.对乙肝基本上已成了家喻户晓,而公众对丙型肝炎的知晓率很低.无免役措施,目前即使医务人员职业暴露也无防护措施.因此如何阻止发生至关重要.

柳莹依

我们对丙肝还知之过少.一起努力吧.

绿茵场

原帖由 一枝梅 于 2008-3-6 19:24 发表

                               
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很好的资料。我最近正在为我院医务人员体检发现的丙肝发愁。已经有一位护士经进一步检查发现，病人是丙肝，且正是病毒活跃期，正在在感染病科住院治疗。嗯。我准备将全院体检情况统计后，与大家分享！

等等吧 ...

现实所见，必定体验更深。
期待梅版的分享。:handshake