关于血透感染丙肝问题，是透析引起的感染吗？

ligouxiang

碰到这样一件事:患者血液透析前行肝炎全套检查时丙肝阴性,3个月后复查发现丙肝抗体阳性,那么是否一定能认定该患者的丙 肝是由该血透室所感染,是否有其他原因感染\或其他途径感染可能性?

沧海一粟

回复 1# ligouxiang
在这3个月期间是否输过血或血制品呢？

ligouxiang

回复 2# 沧海一粟


    没有输血或血制品,而且使用的材料均为一次性的.

沧海一粟

回复 3# ligouxiang
按道理说，没输过血和血制品，也没使用复用的透析器，按道理说不应该感染上丙肝的。还有你们丙肝病人透析和阴性病人透析分机吗？透析机消毒吗？如果都是按规范做，会不会你们给病人行肝炎全套检查时，患者正处于丙肝的“窗口期”没被查出来呢？丙肝的窗口期为3 ~6个月。在“窗口期”，即使病人已感染了病毒，但由于针对病毒的抗体并不稳定，所以检查抗病毒的抗体的结果却是阴性，容易造成漏诊。

缓缓轻风

回复 1# ligouxiang

再查一下RNA看看。

马车

如果不愿意接收感染的“事实”，你就准备好相关材料和证据吧！没有别的办法了

沧海一粟

这是中国丙型肝炎防治指南里的一段内容，你可以看看。
（三）丙型肝炎传播途径
    1．HCV主要经血液传播，主要有：(1)经输血和血制品传播。我国自1993年对献血员筛查抗-HCV后，该途径得到了有效控制。但由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛除HCV RNA阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。(2)经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮肤和黏膜传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、文身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。

ligouxiang

回复 6# mache


    现在病人对该血透室是有些看法,但不知如何应对,要准备哪些材料呢,该血透室的同志正郁闷着,

ligouxiang

回复 4# 沧海一粟

丙肝的“窗口期”似乎可以解释这种情况,但要向患者解释清楚有一定困难,因为尚缺乏足够说服力,这只能是一厢情愿的说法而言.但无论如何,要感谢沧海一粟深刻的分析,谢谢.

沧海一粟

回复 9# ligouxiang

追查一下病人的既往病史，看看有什么蛛丝马迹？

zwj1968

沧海一粟老师总是能给问题很好的分析，我喜欢读他的评论，从中学习到很多很多很实用的知识。崇敬！

听韵

对此病例关注中。希望能有后续资料。

米克

每个患者透析结束后你们对机器表面做消毒处理吗？美、英的观察分析结果机器表面是很重要的传染途径。

绿谷

回复 1# ligouxiang

该病人是否看过口腔科，如果是女病人还应了解是否进行妇产科的相关疾病诊治？

吕永红123

谢谢各位老师的分析，我们医院也有透析机，虽然没发生此类事。但也应该引以为戒。

沐杉

检查 丙型肝炎病毒指标包括抗HCV及HCVRNA。①抗HCV：即丙肝抗体，不是中和抗体，对人体无保护作用，是目前诊断丙型肝炎的主要指标。
但因感染HCV后抗HCV出现较慢，一般在发病后2-6个月，甚至1年才转阳，故不能作为早期诊断丙型肝炎的方法，而且1次阴性，也不能直接否定诊断。
潜伏期很关键

大鹏

可能患者在潜伏期，丙肝很容易传染的。

yn_lhua

请问各位老师，假如医护人员乙肝表面抗原阳性，是不是不能从事血液透析工作？我看了SOP医院感染预防与控制标准操作规程，上面提到患有血源性传播疾病的医护人员，在进行侵入性操作、接触病人粘膜和破损皮肤、接触患者有戴手套指征时，均应戴双层无菌手套。是不是可以理解为乙肝小三阳的医护人员仍可以从事透析工作？谢谢！

四叶草

回复 1# ligouxiang
除了丙肝为有3 ~6个月的窗口期外，一般透析膜的膜孔平均直径为3.3nm，相比较而言病毒的直径18-350nm,HCV的直径＞30nm。因此，病毒不可能穿过透析膜污染透析机的内部水路。----作者刘荣辉  摘自《中华医院感染学杂志》2010，20（12）

四叶草

回复 7# 沧海一粟
沧海一粟老师的资料收集非常丰富，收藏了！