根据2011年卫生部MDRO指南，你医院对哪几种耐药菌进行监测管理了？

safihu

新的指南对于多重耐药菌定义解释了，种类包括以下：
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等

这些种类和08年的MDRO管理通知要求以及09年医院感染监测规范附录F 细菌耐药性监测里要求进行统计的范围也不太一样，大家现在是按照指南更新了监测种类，还是继续保持以前的监测种类？

如果你医院监测的MDRO是有其它耐药菌的，请跟帖说明一下吧。

老土

实1个耐药菌也没有管清楚，落实措施比较难

水墨画

   除了多重耐药结核分枝杆菌外，好像这些选项都是在监测范围中呀。“ 耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌 、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA) 、泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA) ”您分得那么细，这些真有点弄糊涂了，反正是耐药的都给监测管理了。       

星火

   除多耐药结核外，细菌室都可以。对真菌药敏做的也不多？

小豆子

多重耐药结核分枝杆菌外，细菌室都可以检测。

safihu

回复 5# 小豆子

是都可以检测 ，是问都按多重耐药菌进行管理了吗，比如有些医院只是对PDRAB隔离，而不是MDRAB，比如指南中为什么铜绿是多重耐药和泛耐药都属于多重耐药菌，而鲍曼却指明是泛耐药的呢？

桂花香

1，2，4，5，9。多重耐药的PA包括了泛耐药的PA，AB监测耐碳青霉烯酶类抗菌药物的AB。由于实验室根据CLSI更新了肠杆菌科的鉴定，不做是否产ESBL的实验，我们想监测产ESBL的细菌也没有办法，不知大家是怎么做的？

safihu

回复 7# 桂花香
你们的实验室是不是真正的更新的肠杆菌科的鉴定？还是只是把ESBL检测省略掉了？我们实验室是即没有更新肠杆菌科的鉴定，因为厂家系统都没有按CLSI2010来更新，但也要省略掉ESBL检测。可能你们是贴纸片方法做的药敏吧，微生物室人员说检测ESBL的方法并没有改变，只是不像以前检测出ESBL菌需要把对头孢、氨曲南之类的药物都调整为耐药。

热带雨林2010

院重点监控MRSA、VRE、泛耐药铜绿、泛耐药鲍曼。

我和你

   我院1-10项都监测。因为检验科能够配合我们，一旦有上述的多重耐药菌都会给我们报告。我科根据报告前往病区查看并且给予指导。

绿茵场

择1、2、4、7、9。
但执行起来有困难，尤其是“尽量选择单间隔离”和“合理使用抗菌药物”。

水墨画

啊，同样有疑问，指南中写的是“耐碳氢霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌”，而铜绿是多重耐药和泛耐药，为什么两个不同？

桂花香

们用的是纸片法，现在是不再进行ESBL的确证实验。如果想知道是否产ESBL，就从药敏结果进行判断，原来实验室做了确证实验后会在报告单上盖个ESBL的章给临床医生提示，现在就没有了。

safihu

回复 13# 桂花香
如果想知道是否产ESBL，就从药敏结果进行判断。。。。。。
这方法也不准确啊，如果真的还要知道是否产ESBL不如要求他们继续确证。

safihu

回复 12# 水墨画

还有多重耐药的铜绿不是已经包含了泛耐药的铜绿了嘛！

水墨画

是呀。反正我们现在是只要是多重耐药的这些细菌都采取接触隔离，不管是否“泛耐药”的，隔离措施上去应该没错的。但实际执行的效果却不是很好（单间几乎不可能！），太多耐药菌啦。。。

桂花香

回复 14# safihu
就是不准确了，但是实验室根据他们的指南改变工作内容，进行多重耐药菌监测需要的话还要跟他们沟通。你那里还做确证？

江南水韵

选择1、2、3、4、6、9。单间隔离有时很困难。

safihu

回复 17# 桂花香

做，何况我们不是纸片法，他们还是只能按老办法做。

绿谷

回复 1# safihu

最多改成10项，因我院前10项都在监测。