关于ICU目标性监测有些疑问?

金碧辉煌 · 发表于 2011-3-8 10:55:55

本帖最后由往事随风于 2012-7-16 17:16 编辑

各位老师好，刚开展目标性监测有些疑问想请教
1、如果光有人工气道，没有接呼吸机的病人算在监测范围内吗？
2、还有就是使用面罩呼吸机的病人算在监测范围内吗？
3、如果撤出呼吸机后48小时，人工气道仍继续保留，那之后发生的呼吸道感染，算是VAP吗？
4、ICU目标性监测表我们是医生填写,院感专职人员跟踪,是跟病历还是院感科保存？入ICU后状态是一个动态的过程，应以什么时候为准进行记录？
5、如何进行统计分析？怎么样的统计结果才算感染控制的好？日感染率3.06%正常吗?

错了日感染率30.6%,中心置管感染率为零,呼吸机感染率为34.09‰导尿管感染率6.13‰这是第一个季度的汇总资料

天上流云 · 发表于 2011-3-8 13:39:43

我们是从3月份开展ICU目标性监测，我们也是由医生填写,院感专职人员跟踪,病历是由院感科保存。哪位老师有好的做法？我们需要学习。

无边落木 · 发表于 2011-3-8 14:04:48

本帖最后由无边落木于 2011-3-8 14:08 编辑

我们是院感科负责填写监测单子的,数据的统计也是院感科做.这些都不算什么,最令人烦心的是,对于这三个导管的在感染诊断时很困难,医生说不是,但我们院感科认为是,不知该怎么达成一致.

kgyl · 发表于 2011-3-8 14:27:43

我们是按照书本上讲的去做的，由科室监控医师填写ICU病人日志及ICU临床病情等级病人数登记表，感染管理科根据这两张表还有本月ICU医院感染患者情况，计算出感染率和日感染率、器械使用率、器械相关感染率等内容。呼吸机相关肺炎感染率较高，全年平均在千分之二百多，其他两个相关的感染率较低，也不知道对不对，有要求就按要求去做了，也非常希望得到这方面的帮助。

xuling02 · 发表于 2011-3-8 14:48:32

ICU医师多不愿意下呼吸机相关肺炎的诊断~这个监测有点困难~

chenqiong · 发表于 2011-3-8 15:05:58

我院也是从3月份开展ICU目标性监测，我们需要学习这方面信息。

依依 · 发表于 2011-3-8 15:07:09

我来试着回答下：
1、如果光有人工气道，没有接呼吸机的病人算在监测范围内吗？
不算
2、还有就是使用面罩呼吸机的病人算在监测范围内吗？
不算
3、如果撤出呼吸机后48小时，人工气道仍继续保留，那之后发生的呼吸道感染，算是VAP吗？
撤机后48小时内发生VAP算，否则不算。
4、ICU目标性监测表我们是医生填写,院感专职人员跟踪,是跟病历还是院感科保存？入ICU后状态是一个动态的过程，应以什么时候为准进行记录？
资料院感科保存，具体方法国家没有统一标准，可根据医院情况自己制定。
5、如何进行统计分析？怎么样的统计结果才算感染控制的好？日感染率30.6%正常吗?
具体统计方法国家“医院感染监测规范”，上面有计算公式。对感染率国家也没有统一指标。

红酥手 · 发表于 2011-3-8 17:08:01

我院即将开展ICU目标监测，我要向各位老师学习更多的知识。

niunai · 发表于 2011-3-8 19:58:11

我院是从去年开始的目标监测，由控感科设计一张统计表格，护理人员每天填写报表。有在监测范围内的项目在对应的框内打对号即可。

金碧辉煌 · 发表于 2011-3-9 08:25:01

回复 8# 依依

谢谢依依版主这么详细的回答，给我解决问题，今后有什么困难继续向老师请教，谢谢！

依依 · 发表于 2011-3-9 09:01:37

回复 11# 金碧辉煌
不客气，互相学习。我也是取之于论坛，回报于论坛。

东方欲晓 · 发表于 2011-3-9 11:40:26

回复 12# 依依

但是老师：呼吸机的用法有有创和无创之分，您是说使用无创呼吸机不算吗？

绿蔷薇 · 发表于 2011-3-9 16:44:43

对ICU的目标性监测还有些茫然，开展了将近半年还是感觉很吃力，这方面还要多加学习。

杨金花 · 发表于 2011-3-10 13:13:19

我院今年开展ICU目标监测，对ICU的目标性监测还有些茫然，正需要这方面的内容，谢谢依依版主这么详细的解释。我要向各位老师学习更多的知识。

绿谷 · 发表于 2011-3-10 13:54:33

回复 1# 金碧辉煌

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气(MV)后出现的肺部感染。

回答你的问题：
1、如果光有人工气道，没有接呼吸机的病人算在监测范围内吗？（不算）
2、还有就是使用面罩呼吸机的病人算在监测范围内吗？（理论上应该算）
3、如果撤出呼吸机后48小时，人工气道仍继续保留，那之后发生的呼吸道感染，算是VAP吗？（不算）
4、ICU目标性监测表我们是医生填写,院感专职人员跟踪,是跟病历还是院感科保存？入ICU后状态是一个动态的过程，应以什么时候为准进行记录？（入ICU48小时后和出ICU 48小时内的病人）
5、如何进行统计分析？怎么样的统计结果才算感染控制的好？（根据医院感染监测技术规范要求统计，统计结果可以参照美国CDC公布的结果，目前我国还没有一个统一的数据）

金碧辉煌 · 发表于 2011-3-14 09:37:05

回复 16# 绿谷
谢谢绿谷老师在百忙中给予解释。我的理解是入ICU前的状态指的是要医生记录病人进ICU当时的状态，入ICU后状态是指记录病人入ICU后48h和出ICU48h间病人的状态，请问老师记录次数有要求吗？如果有要求，一般在什么情况下记录？还有这张目标性监测表是否每个入ICU48小时的病人都必须填写？如果病人没有动静脉置管、导尿置，呼吸机插管也要填吗？

绿谷 · 发表于 2011-3-14 09:44:31

回复 17# 金碧辉煌

如果病人没有动静脉置管、导尿置，呼吸机插管不要填。

金碧辉煌 · 发表于 2011-3-15 10:01:30

谢谢绿谷老师，现在明白了，谢谢！

南京南京 · 发表于 2011-3-15 16:03:03

回复金碧辉煌

如果病人没有动静脉置管、导尿置，呼吸机插管不要填。
绿谷发表于 2011-3-14 09:44

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如果这些“三无”（中心静脉置管、导尿管、呼吸机）患者发生了ICU感染，表格还是要填的吧

金碧辉煌 · 发表于 2011-7-17 10:42:02

回复 8# 依依

不好意思写错了，是日感染率是千分之30.6

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