求助 关于术前抗菌药物的使用

舟舟

术前使用的抗菌药物，一定要将药物带入手术室内注射吗？能不能按术前用药规定的时间在病房里注射呢？如果可以在病房里注射如何操作呢？请多多指点。

幸福

循证医学证实术前30分钟使用效果最好，那么在病房使用时间上得不到有效保证，如果能保证的话完全可以在病房使用，你认为呢。:lol

桃子妖妖

同意幸福的，术前不管在哪里使用，重要的是术前能保证0.5－1小时就行，呵呵:)

楚楚

我觉得您可以与手术室护士长沟通一下，了解一下您医院的手术病人术前在手术室等待多长时间，或许有助于您做出判断。我还是倾向于在手术室内完成，如果在病房执行，您需要管理的是Ｎ个科室，而在手术室执行，您则只需要管理１个科室，您认为呢？

舟舟

现正在与手术室护士长、麻醉科主任沟通，麻醉科主任提出，药品带入手术室用，抗菌药物与麻醉药物可能同时进行，如果有异常反应，难于区别。手术室护士长提出建议：在病房里注射，手术室通知病房打术前针（阿托品等）时，给术前抗生素。

天使花园

手术科室护士长希望在手术室使用,手术室护士长要求在科室使用,好象都有理由,控感科很无奈。各位老师谁有好的方法是否能供我们学习？

舟舟

正是如此，都想少做事，麻醉医生也有说法，难！:L :L :L

大琳

我院情况与你说的一样。上周五我与手术室护士长沟通，她说最好术前1日在病房用一次抗菌素，这样才可以在手术当日带入手术室使用，原因与你说的一样。请问舟舟版主，术前1日用药是否可以？我觉得如果按术前1日用药虽然违背了抗菌药物临床应用指导原则关于术前用药规定，但必竟护士长允许可以带入手术室使用了。另外我觉得她说的也有一定道理，出现药物不良反应时不好区别。请各位版主帮帮我，如何说服他们呢？

[ 本帖最后由 大琳 于 2008-3-11 10:25 编辑 ]

老朽

干个工作真难:'( :'( :'( :'(
好赖有个规范，我们也好运作啊！:$

感控小荷

真是深有同感,我们使用后手术室护士长没意见,麻醉科主任意见大大的,说什么抗生素会与麻醉药拮抗,万一药物过敏难以区分麻醉师要背黑锅.坚决反对.:( 唉,现在做事真难,最好规范能明确规定,不要弄个0.5~2小时,这个时间跨度涉及2个科室就会导致执行困难.

舟舟

按照<抗菌药物临床应用指导原则>关于术前用药规定,术前1日就开始用药是不可以的.而且有的药物第一次使用时无反应,在第二、第三次使用时也可能出现反应。

yanziym

我们这一块归药学科管理，我们基本插不上手。不过经了解，手术室护士长和麻醉科主任，也对入手术室用抗菌素和麻醉开始一起使用表示不支持，如果发生过敏或其它反应无法判断是抗菌药物引起还是麻醉引起.他们担心的也有道理。各位老师齐心协力想想该怎么办？院感工作真的不好做，有很多问题实施起来会遇到很多矛盾的问题。应该结合临床实际尽快规范，才能操作。

大琳

谢谢舟舟版主，我知道怎么做了。

84921501

我们医院对围手术期用药管理很有难度，不知各位老师所在医院是如何做的？能否请老师介绍一下你们的做法，衷心感谢！我很企盼。

桂花香

抗菌药物的管理是个难题。但围手术期预防性用药还是可以干预的。关键是领导要重视，相关部门互相配合。
我们的做法是根据国家的原则要求，制定院内的制度并进行培训教育，然后按照要求进行检查，检查人员有医务部、院感科、临床药学组等，有时还要抽临床的专家。
检查后将发现的情况进行反馈，内容包括各科的优点和存在问题，对存在问题进行点评并提出相应的建议。反馈的方式有全院性点评--全员的培训或在总住院医师例会点评；个别科室单独反馈（通过参加晨会和发书面反馈通知）。对于存在的严重问题，要求进行整改；不太严重或可能有不同意见的，请科室说出其用药的理由。
对于手术前30分钟用药的要求，由于在病房给药不能保证切皮前30分钟的给药，建议在手术室给药，在主管领导主持的会议上，相关科室和部门负责人协商，最后确定需要预防性使用抗菌药物的，要求在手术给。手术室的护士负责执行。如果科室不按照要求带药到手术室，检查发现后第一次反馈给相关科室并要求整改。通常在全院性的反馈中，列举各科用药的情况，即使不纳入质量考评加以扣分（就会被扣钱），反馈后绝大多数都会改正。几年来，经过不断的教育、检查、反馈，目前手术前已经习惯带药到手术室用。
但是在药物品种的选择和预防用药的疗程方面，我们还有很多需要改进的地方，特别是疗程，还需要更多的教育、沟通。对于明显违反用药原则的，特别是经过反馈要求整改而不改正的，就只能通过质控扣分，这当然就会得罪人了！
请各位大虾谈谈各自的经验和体会！

zzxgxj

应该在手术室进行术前准备时用，如果在病区使用，在送病人时出现反应怎么办？对于出现严重的过敏反应，麻醉科抢救能力强，所以应在手术室使用。最好能让领导理解，从而做出决定。

一把酸枣

(对于手术前30分钟用药的要求，由于在病房给药不能保证切皮前30分钟的给药,建议在手术室给药，)1 手术室护士不接收,增加工作量,这个还是次要的.2出现过敏反应,过敏性休克或死亡,这个责任重大,也是不愿意接受的主要原因.:) 我们刚开始做这项工作,不能操之过急:P 让他们有个适应过程,在一步到位,让他们知道这是不可更改的趋势,也就好接受了;P