关于多种耐药菌医院感染诊断问题

张淑敏

求助：请权威老师解答有关多重耐药菌医院感染诊断
1、患者本身入院时就为呼吸道感染，痰培养为鲍曼不动杆菌感染，经抗菌药物治疗一周后再查痰培养为多重耐药鲍曼，能诊断为院内感染吗？
2、患者入院时就是肺部感染，长期住院反复感染，并且病原菌不断变化，如何诊断？

星火

回复 1# zhangshumin0423


    是一个困惑的问题。单纯考虑微生物报告单，确认医院感染诊断，还不能确认？临床表现和X线的改变的证据更优先考虑。微生物阳性结果首先区分致病菌、污染菌、定植等，临床诊断以致病菌为重要依据，阳性结果就是感染预防和控制的最重要的依据。

江南水韵

多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。其定义为一种微生物对三类（）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。而实际工作中，虽然耐药性涉及到三类抗菌药物，但它并不是对三类抗菌药物中的所有药物耐药，这能算耐药菌吗？比如某病原菌对氨基糖苷类、红霉素耐药，而对B－内酰胺类中的青霉素耐药，但头孢菌素敏感，这能算多重耐药菌吗？

江南水韵

也就是说，在一类中有的耐药，有的敏感，怎么算？

冬雪吻过

致病菌、污染菌、定植的概念在临床上也很难定位，只能是相对的，