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[求助] 请问这是几类切口

 火.. [复制链接]
发表于 2011-3-1 16:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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嵌顿手术中发现肠道局部淤青,淡血性渗出但无切除给予回纳保守治疗属几类切口?

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发表于 2011-3-1 16:23 | 显示全部楼层
复:属1类切口

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发表于 2011-3-1 16:29 | 显示全部楼层
1#同志你可能不是搞外科的,疝嵌顿肠管可以坏死的。
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发表于 2011-3-1 16:32 | 显示全部楼层
I类,除非有明确的感染或脓肿
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发表于 2011-3-1 17:13 | 显示全部楼层
嵌顿性疝需要紧急手术,以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻,绞窄性疝的内容物已坏死,更需手术。术前应做好必要的准备。如有脱水和电解质紊乱,应迅速补液或输血。这些准备工作极为重要,可直接影响手术效果。手术的主要关键在于正确判断疝内容物的生命力,然后根据病情确定处理方法。判断嵌顿肠管的生命力应先扩张或切开疝环,在解除疝环压迫前提下,根据肠管的色泽、弹性、蠕动能力以及相应肠系膜内是否有动脉搏动等情况加以判定。凡肠管呈紫黑色,失去光泽和弹性,刺激后无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏动者,即属已经坏死。如判定肠管尚未坏死,则可将其送回腹腔,按一般易复性疝处理。但如嵌顿的肠袢较多,应特别警惕逆行性嵌顿的可能。所以,不仅要检查疝囊内肠袢的生命力,还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死。

  如果检查后认为肠袢生命力可疑,可在其系膜根部注射0.25%普鲁卡因60~80ml,医学教`育网搜集整理再用温热等渗盐水纱布覆盖该段肠管,或将该段肠管暂时送回腹腔,10~20分钟后,再行观察。如果肠壁转为红色,肠蠕动和肠系膜内动脉搏动恢复,则证明肠管尚具有生命力,可回纳入腹腔。如肠管确已坏死,或经上述处理后病理改变未见好转,或一时不能肯定肠管是否已失去生命力时,则应在病人全身情况允许的前提下,切除该段肠管并进行一期吻合。病人情况不允许肠切除吻合时,可将坏死或生命力可疑的肠管外置于腹外,并在其近侧段切一小口,插入一肛管,以期解除梗阻;7~14日后,全身情况好转,再施行肠切除吻合术。切勿把生命力可疑的肠管送回腹腔,以图侥幸。

  少数嵌顿性或绞窄性疝,临手术时因麻醉的作用而回纳腹内,以致在术中切开疝囊时无肠袢可见。遇此情况,必须仔细探查肠管,以免遗漏坏死肠袢于腹腔内。必要时另作腹部切口探查之。

  凡施行肠切除吻合术的病人,因手术区污染,在高位结扎疝囊后,一般不宜作疝修补术,以免因感染而致修补失败。

  绞窄的内容物如系大网膜,可予切除。

一、外科手术切口的分类
[]根据外科手术切口微生物污染情况,外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
(一)清洁切口。手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
(二)清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明显污染。
(三)污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染(如开胸心脏按压)。
(四)感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术。
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发表于 2011-3-1 18:16 | 显示全部楼层
同意2楼的意见,如果没有切除肠管,算一类切口。
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发表于 2011-3-1 22:21 | 显示全部楼层
从你的描述看来没有打开肠腔,一类切口。
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发表于 2011-3-6 20:18 | 显示全部楼层
是的,单存的嵌顿疝手术属于一类手术切口,如果手术过程中没有动肠管,肯定属于一类手术切口。
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发表于 2011-3-7 11:18 | 显示全部楼层
手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,应属于一类手术切口
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发表于 2011-3-7 11:43 | 显示全部楼层
同意楼上的,应属于一类手术切口
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发表于 2011-3-23 08:42 | 显示全部楼层
应该是一类,未作肠管的处理
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