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手卫生反复采样均超标,原因是?

 火... [复制链接]
发表于 2011-2-28 09:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

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们在常规手卫生消毒效果采样时,新生儿一护士手监测结果为:大量表皮葡萄球菌。后来进行了追踪监测,结果仍然为:大量表皮葡萄球菌。该护士是严格按照六步洗手法进行洗手、用速干手消毒剂严格按照六步洗手法揉搓。该速干手消毒剂在有效期内,其它物表并没有特殊结果(排除采样试管污染)。那么该护士手监测超标的原因会是什么呢?

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发表于 2011-2-28 10:06 | 显示全部楼层
其他护士是否也有相同情况,如果发现了一致情况有可能是环境中出现了定植,还有之中情况就是白大褂(国外有过这类事件的报道)。
如果不符,有可能是外源性输入致病原所致。
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发表于 2011-2-28 10:10 | 显示全部楼层
议用同一方法,对多人进行采样,对照结果比较.
我们在采样时,多备一份试管,我们采样人员也进行采样对比.尤其是在复查时,我觉得很有必要.
经过上述采样,对结果再进行分析,查找原因可能要好一些吧?

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发表于 2011-2-28 10:11 | 显示全部楼层
   我这里也遇到此类情况。本月对外科一名护士手进行采样做细菌培养,结果是布满细菌。该护士采样前进行的手卫生处理同你描述一样,但是别的科室手采样前多了一项即用84消毒液或者碘伏擦拭消毒后用的免洗快速手消毒液,培养结果合格!我想目前临床上用的快速手消毒液是否只能达到免水洗作用!相当于一次普通洗手!

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发表于 2011-2-28 10:24 | 显示全部楼层
知道是不是水龙头的问题,我们前一段时间也是这样的,某两位老师的手卫生监测几次都超标,我也用同样的水龙头洗手了,也是超标。然后换了一个水龙头洗手,就没有问题了,事后,他们根据监测的情况然后清理了一下水龙头,准备三月份的时候再去做。

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发表于 2011-2-28 11:28 | 显示全部楼层
、洗手液是否存在污染。2、速干手消毒剂是否达标,采样进行监测就能知道。
3、干手物品有无污染    4、配制采样用的无菌洗脱液有无污染
5、水龙头有无污染      6、采样人员无菌操作问题
采样时是否只采一份,最好有比较便于查找原因。有院曾出现过物品表面监测结果均为细菌数无法计数,经仔细查找原因是无菌洗脱液被污染。因此每次采样均做无菌洗脱液阳性对照。

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发表于 2011-2-28 11:40 | 显示全部楼层
们08年也试过一次,ICU一名医生的手,反复监测了几次,都是肺炎克雷伯菌,同时监测了水没问题,后来就把洗手液也做了监测,原来洗手啫喱被污染了。可能很多人都有一次习惯,按压泵头,洗手啫喱出来后都习惯性的手指一抹泵头,结果泵头回吸就造成了污染。
后来我们把ICU、产房的洗手液都换成手术室用的那种,肘压式。到现在没再出现相同问题。
不过当时我们没想到同时监测其他人的手,思维狭隘了,呵呵,以后要注意发散思维才行,免得多走弯路。

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发表于 2011-2-28 21:15 | 显示全部楼层
烧伤科医生进行手卫生学检测,在换药后/或未换药,用流动水洗手,多人检出金葡萄球。正常吗?
烧伤科医生可戴PE手套为患者换药吗?

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发表于 2011-2-28 21:33 | 显示全部楼层
回复 1# 昊love无限
表皮葡萄球菌,是否与护士本身的皮肤特点有关?
如果是怀疑 水龙头、洗手液、手消毒剂、实验室等问题,对照一下应该能清晰。
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发表于 2011-2-28 21:35 | 显示全部楼层
回复 12# 桃果果
检出 金黄色葡萄球菌,当然不正常,要好好查查原因了。
这比 表葡 更有“价值”
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 楼主| 发表于 2011-3-1 08:25 | 显示全部楼层
回复 12# 桃果果

金黄色葡萄球菌可是致病菌哦,在烧伤科检出是非常值得重视的。我们的表皮葡萄球菌最起码是皮肤常见菌
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发表于 2011-3-1 13:22 | 显示全部楼层
请教高手:在对洗手液进行染菌测试时,发现有溶血圈出现但无菌落,是什么原因呢?检验科的人怀疑洗手液中有溶血成分,还是说洗手液中有毒素.......
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发表于 2011-3-8 10:40 | 显示全部楼层
只有几个环节,一个一个抠,就应当知道了啊。大致原因是洗手液问题。
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