同时出现两例臭鼻肺炎克雷伯菌的感染病例，不应引起重视吗？

春花秋月

教各位老师，我院于2月25日在外三普外科发现两例臭鼻肺炎克雷伯菌，药敏结果一样。一例为化脓性胆管炎、胆总管结石？，于2月17日入院，入院时已有轻度腹膜刺激征。于2月23日剖腹探查，诊断为胆囊癌穿孔，术中抽了腹水送检。另一例为急性化脓性阑尾炎的患儿，于2月17日入院，2月19日手术，2月23日术口红肿有较多分泌物，取分泌物送检。两个病人不同手术间（都在十万级手术间做），不同时间不同医务人员手术。
出现3例同种同源的感染病例算感染暴发。接到化验室报告后我马上到科室调查。因病人较多，没有办法做到单间隔离，只有把两个病人放在一起，保持病室通风，物品专用，病室物表及地面每天用含氯消毒液擦拭。要求医务人员严格执行手卫生，特别是换药时应遵守操作规程，加强换药室管理；加强层流手术间管理，手术室进行彻底的清洁消毒。
同时我还向分管手术科室及分管院感的领导汇报，分管手术科室的副院长不以为然的说我大惊小怪，这两个病人入院时已有感染症状，说不定是院外带进来的，可入院时病人又没有做病原学送检，而且入院已经几天了，怎么说得清呢？面对科室主任及领导的不以为然，我马上把调查结果及处理意见以书面形式反馈，并要求相关人员签名。
反思一下是否我的弦绷得太紧了，可是出现两例同种同源的感染病例不应该引起重视吗？而且臭鼻肺炎克雷伯菌又是条件致病菌，如果是您的医院出现这种情况您会如何处理，说句实在话我也是第一次碰到，不知道这样处理对不对，请各位老师发表一下建议。

宁静的夏天

人认为你做的没错，支持你的做法。
那个阑尾炎手术切口有红肿，培养又有阳性，院感是没有问题了。现有的条件不能说明这个医院感染和前一个患者完全没有关系。
院感的事情平时不抓紧出事就是大事，做好自己的工作就是了，那些觉得您过头的人让他们自己慢慢学习吧。

ynosmile

能引起重视很好，做的很对，不过这种情况在医院也应该是常见的，肺炎克雷伯是一种常见的细菌。

zzq0

那个阑尾炎手术切口有红肿，培养又有阳性，是院感

yhy8562243

这两例虽然都培养出了同一种菌，但根据您提供的资料不象是交叉感染所致。因为两人同时都是在2月23日取的标本，一例是在病房，一例是在手术台上，也就是说胆囊病的病人事前就没有做手术，他怎么会交叉感染上此菌呢？个人认为此为两个独立的病历，相互间无明显的关联性。您的做法没有错，重视是对的，但经验不足，遇事未仔细分析。经后多上上论坛，多学习学习，不远的将来会成为一名出色的院感专家。个人意见，仅供参考，谢谢！。

六月的雨

同意楼上的观念，个人认为此为两个独立的病历，相互间无明显的关联性。