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关节置换术术后预防性抗菌药物的评价

 火... [复制链接]
发表于 2011-2-24 16:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

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关节置换术术后 ,常规使用万讯联合三代头孢作为预防性用药,你如何评价?
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发表于 2011-2-24 17:13 | 显示全部楼层
回复 1# xiesq999


    是否该病区MRS处在高度流行状态?或其它高危因素?
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发表于 2011-2-24 17:35 | 显示全部楼层
万讯是万古霉素吗?如果是,个人评价如下:
联合用药预防无指征
如果该病区有MRS流行,用万古霉素即可
三代头孢菌素用于一类切口手术针对性不强,选药不恰当。
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发表于 2011-2-24 18:30 | 显示全部楼层
我院目前这类手术都用三代头孢菌素,我们跟医生讲卫生部的2009年38号文件规定,他们表示有植入物的手术万一感染是很严重的;有部分医生用二代头孢菌素.但联合用药预防感染是没有.这种一类切口的手术没有联合用药指征!

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发表于 2011-2-24 19:02 | 显示全部楼层
我们基本都用头孢三代,偶尔用一代,连用甲硝唑。
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 楼主| 发表于 2011-2-24 21:09 | 显示全部楼层
回复 2# zhangfh(星火)

该病区无MRSA高度流行状态或其它高危因素,该院的MRSA的分离率在60%

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发表于 2011-2-24 21:25 | 显示全部楼层
我院这类手术基本用二代头孢,单一用药,基本合理。
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发表于 2011-2-24 21:27 | 显示全部楼层
回复 6# xiesq999


    个体化方案可取,但常规就有问题.依据2009(38)号文件,说明临床是违规的.
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 楼主| 发表于 2011-2-27 09:47 | 显示全部楼层
回复 8# zhangfh(星火)

请教版主:
文件中提出: " 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构,如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等),也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。"

"耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构," 这“ 高”字如何把握?否侧选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染无法控制
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发表于 2011-2-27 17:47 | 显示全部楼层
回复 9# xiesq999


    很难把握度,如果检出率70%金葡菌是MRS,应该预防应用万古了。
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发表于 2011-2-28 14:45 | 显示全部楼层
这样用药没有道理,若是特殊情况应具体分析。
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发表于 2011-2-28 17:30 | 显示全部楼层
我院基本是用头孢二代,只是使用时间都超过48小时。
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发表于 2011-3-6 08:35 | 显示全部楼层
我院这样的手术常规使用三代,加用奥硝唑,超过7天以上。
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发表于 2011-5-9 15:31 | 显示全部楼层
我院术前半小时多数是用一代头孢术后再用5-7天,个别的如年龄大的,用三代头孢
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发表于 2011-5-9 15:49 | 显示全部楼层
我院这类手术基本用二代头孢,基本合理。
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