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有谁能帮助我解答一下关于APACHEIII的评分问题 ...
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有谁能帮助我解答一下关于APACHEIII的评分问题
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helena0506
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狗仔卡
发表于 2011-2-24 14:44
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最近我们做ICU目标监测,在用APACHEIII评分系统。是不是评分出来分值越少的死亡率越低?目前我们评了四人,分别为评分116,死亡率评估0.9984,评分48,死亡率评估0.9077,评分57,死亡率评估0.9623,评分105,死亡评估0.9928。有哪位老师知道,为什么评分最低的48分,患者的死亡率都有那么高呢?谢谢各位老师了,实在不懂,只有请教各位了,谢谢了。
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safihu
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狗仔卡
发表于 2011-2-24 15:36
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是不是评分出来分值越少的死亡率越低?
这个从评分上看是应该是这样的。但也有病人评分低最后病情变化加重死亡的,也有评分时分很高但积极治疗治愈的。所以这个评分当然不能做为每个个体绝对的评价标准,从宏观上来说可以相对会准确些。
另外,所计算出来的死亡率你说的都是那么高,我想指的是都高于0.9,这个数字从我们使用软件计算出来都是超过0.9的,数值这样的设定应该是软件设计者考虑的问题了,也不能就单纯理解这病人有90%以上死亡的可能。
做ICU目标监测我们主要是用评分分值进行分级,对这个软件评出的死亡率没有过多的关注。
下面有一篇文章提到了,为什么分数低病人死亡的情况,可以参考。
APACHEⅢ评分在急诊ICU中的应用评价.pdf
(62 KB, 下载次数: 49)
2011-2-24 15:38 上传
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helena0506
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发表于 2011-2-25 08:03
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本帖最后由 helena0506 于 2011-2-25 08:11 编辑
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2#
safihu
我就知道这个问题safihu版主一定能解决,嘿嘿,主要是发了你的个人信息你没有回,所以才在上面提问的,不好意思了哈,占用了一点点资源,现在总算弄明白了,呵呵,谢谢……再次万分感谢。
另外再弱弱地问一句,MODS评分是不是也需要一同做?我看了一下,MODS评分感觉还蛮难的,主要是还需要通过计算,而我们好多都无法做,比如中心静脉压、平均动静压等。有些病人的Pao2及Fio2是不查的,心血管的评分也不知道怎么评。
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花好月圆2014
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发表于 2011-2-25 09:10
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safihu
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发表于 2011-2-25 14:54
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3#
helena0506
APACHE评分方法评估MODS患者预后的能力优于其他评分系统,其中第3天的APACHE II评分能力最强,我认为就我们做ICU目标监测的目的来看,能够坚持用APACHE一种评分得到的分值来进行分组就已经很不错了。
不知道你们做的目的是否还用于同时真正用于ICU危重病情的判断,有利于下一步的治疗的指导,这个我们不专业。当时选择这个评分主要的初衷是想规范ICU目标监测病情分组而已,因为感觉人为判断病情分组太过主观,毕竟不同的人判断病情严重程度肯定还是会出现偏差的,不利于调整。
所以刚刚开始的时候还是很重视用APACHE来进行评分调整的,这样获得的数据也感觉比较准确。做监测久了,对各项数据比较了解了,侧重点主要是放在如何采取有效措施方面了,毕竟重点是在导管相关感染方面的控制,而评分调整不论用哪种方法都不影响各类导管相关感染率的。个人认为有一种评分方法的数据进行调整足够了。
六种危重病评分方法对MODS患者预后判断的研究.pdf
(267 KB, 下载次数: 18)
2011-2-25 16:24 上传
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helena0506
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楼主
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发表于 2011-2-28 08:06
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5#
safihu
这样一说就明白了,谢谢safihu版主。
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wdq150
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狗仔卡
发表于 2017-11-6 09:08
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