MDRO监测范围有变化？

绿谷 · 发表于 2011-2-24 14:24

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请教各位如何理解卫生部今年下发的MDRO的监测范围？
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
以上是卫生部刚下发的试行指南，我对其中耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)有点疑惑？铜绿假单胞菌没变化而鲍曼不动杆菌是否就指耐碳青霉烯类抗菌药物？鲍曼不动杆菌其它不管几类抗生素耐药都不管，只要耐碳青霉烯类抗菌药物就算多重耐药？

无言的风琴 · 发表于 2011-2-24 14:38

如果按字面上理解就是对：耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌进行监测，其它的鲍曼不动就不需要监测了

helena0506 · 发表于 2011-2-24 15:27

哦，反正我们现在还是按照以前的来监测的，就是三类或三类以上的耐药就算，耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）会特别注意。

海的女儿 · 发表于 2011-2-24 16:47

回复 1# 绿谷

如果鲍曼不动杆菌连碳青霉烯类抗菌药物也出现耐药的话，应该会对三类或三类以上抗菌药物呈现耐药，也就是符合多重耐药菌的定义；就像金葡菌只要对苯唑西林耐药就是MRSA。不知道这样解释能理解吗？另外版主可以看看你院的微生物培养单，但凡鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类抗菌药物都是多重耐药菌或泛耐药鲍曼。

trr · 发表于 2011-2-24 17:26

什么时候卫生部下发的MDRO的监测？麻烦绿谷老师将卫生部文件上传给我们好吗！谢谢！

张淑敏 · 发表于 2011-2-24 22:10

关键是鲍曼对三类或三类以上抗菌药物耐药，对不一定对碳青霉烯类耐药。

windy72003 · 发表于 2011-2-25 09:23

请问卫生部下发的试行指南在哪可以下栽?

衣带渐宽 · 发表于 2011-2-25 10:04

1月27日的健康报有报道，变化了耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药结核分枝杆菌

乔-乔 · 发表于 2011-2-25 10:36

耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）几乎就是泛耐药菌株了。对碳青霉烯类耐药的对其他类抗菌药物也耐药，看看微生物学实验室的报告就很清楚了。

青霉素 · 发表于 2011-2-25 11:03

可能是一种习惯说法吧，耐碳青酶烯类常是多重耐药，但理论上不成立。

鲍曼耐药机制复杂且多种耐药机制共存。大体上包括：1)设菌的基因组较大，可容纳下众多的携有多种耐药基冈的移动元件，如质粒、整合子、转座子、插入序列等。2)膜耐药。如外膜蛋白丢失从而造成通透性下降以及主动外排系统形成使细菌内有效浓度减少。3)细菌形成的生物被膜的耐药屏蔽作用。4)药物靶位如青霉素结合蛋白(PBPs)的变异导致与药物亲和力降低。5)产生多种灭活酶，如争内酰胺酶中的金属酶、AmpC酶、碳青霉烯酶、超广谱8-内酰胺酶等【2]。氨基糖苷类修饰酶、氯霉素水解酶以及氟喹诺酮类耐药基因。多重耐药株均为数种机制共存。
----------《鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展》国际检验医学杂志李新

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