癌症病人 院内感染

乖乖

求助：我院一胆管癌病人术后2年伴肝转移。目前考虑急性化脓性胆管炎，有抗菌素使用。入院7天后CT示考虑双肺癌性淋巴管炎，入院10天后出现咳嗽咳痰，双肺可闻及湿罗音，。请问专家是否考虑“肺部院内感染”

星火

回复 1# 乖乖


    入院诊断？肺炎与哪些因素相关？

默默的尘埃

信息在详细些，才能进一步判断啊！

乖乖

入院诊断：胆管癌术后，肺炎是否与肺部淋巴管炎有关。谢谢2楼老师

Adler007

信息不详细？   入院诊断、症状和体征及客观检查 血常规、体温等结果呢

yhy8562243

肺部淋巴管炎是否压迫了支气管造成了支气管阻塞？如造成了支气管阻塞，应考虑癌性阻塞性肺炎，此不属于医院感染，反之，应为医院感染。但从提供的资料看，肺部淋巴管炎未涉及到淋巴结，阻塞支气管引起阻塞性肺炎的可能性不大。个人意见，仅供参考，谢谢！

静静青林

二、下呼吸道感染
临床诊断
符合下述两条之一即可诊断。
1．患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:
⑴发热。
⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。
⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。
1．经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。
2．痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/ml。
3．血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。
4．经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥ 105cfu/ml；经支气管肺泡灌洗(BAL)分离到病原菌数≥104cfu/ml；或经防污染标本刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu/ml。
5．痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。
6．免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。
说明：
1．痰液筛选的标准为痰液涂片镜检鳞状上皮细胞<10个/低倍视野和白细胞>25个/ 低倍视野或鳞状上皮细胞：白细胞≤1:2.5；免疫抑制和粒细胞缺乏患者见到柱状上皮细胞或锥状上皮细胞与白细胞同时存在，白细胞数量可以不严格限定。
2．应排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变。
3．病变局限于气道者为医院感染气管－支气管炎；出现肺实质炎症(X线显示)者为医院感染肺炎(包括肺脓肿)，报告时需分别标明。

青霉素

回复 1# 乖乖


    入院时没有，48小时后发生，没有明确的潜伏期，有临床症状加体征及影像学改变。属于院内感染。