请教老师CA-MRSA问题

wwhhxj20090909

各位专家好，我想做有关CA-MRSA的题目，主要是调查本地区其感染发生率、感染危险因素、感染类型、耐药状况等。
但是.目前CA-MRSA好像没有统一的定义，采用美国CDC的判断标准合适吗？为了数据的合理，需要该地区多家医院合作进行该项目调查吗？
请多多指教！

蓝鱼o_0

目前关于CA-MRSA的定义都采用美国CDC的判断标准。（证据来源于很多科研文献）
如果你想研究感染发生率，我认为需要搞清楚一下几个问题：
1.研究设计？
究竟是回顾性还是前瞻性还是两者的结合；
是population-based还是hospital-based？（从社区和从医院得出的数据可能会不一致）
从操作上来讲回顾性的研究操作性更好。前瞻性的研究耗钱，耗人力，耗资源。但是结果比较准确
2.抽样问题？
一般以地区而言，覆盖所有的医院是个美好的愿望。如何选择采样点？
如果想代表整个地区，肯定是要多医院的研究。
3.质量控制问题
如何采样，如何开展调查，须统一标准。而且在实验前和试验中，乃至数据分析均要进行质量控制。
4.实验室研究
所有标本室放到中心实验室，还是在各自医院分型，标准必须要统一

在2006年柳叶刀感染性疾病杂志（Nickerson, E.K., et al., Meticillin-resistant Staphylococcus aureus in rural Asia. Lancet Infect Dis, 2006. 6(2): p. 70-1.）对此进行了综述，我国这方面的本底资料尚缺。
期待多中心前瞻性研究。

张淑敏

回复：蓝鱼0-o
老师的分析非常受启发，同时期待着多中心研究。

乔-乔

关于CA-MRSA有其严格的定义。给您推荐一篇文章（《英国社区MRSA感染的诊断与处理指南》），或许对你有所帮助。

英国社区MRSA感染的诊断与处理指南.pdf (193.83 KB, 下载次数: 38)

2011-2-15 23:21 上传

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乔-乔

回复 1# wwhhxj20090909

另：《 社区获得性耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌——全球共同面对的难题》也有些值得参考。

abbr_47c1aaefb9f6b90da49cfdb6484499e4.pdf (126.45 KB, 下载次数: 35)

2011-2-15 23:27 上传

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wwhhxj20090909

谢谢老师！
美国疾病预防控制中心（CDC）对CA-MRSA的判断标准为：①自患者在门诊或入院48h以内分离的菌株。②患者1年内无MRSA感染或定植史。③患者一年内无住院或与托儿所，护理院等医疗机构接触史，无留置导管或人工医疗装置.
按上标准，患者1年内无医疗结构接触史，意味者患者1年内没去过医院、私人诊所吗？其他标准还好理解，这个好像太严格了吧！

花好月圆2014

科研啊，高水　　　　　　　　　　　　　　平的了

乔-乔

回复 6# wwhhxj20090909


    如果在研究设计的时候，入选病例不严格，您的科研会经不起推敲。费时、费力、费时间和金钱，得出的结论可能会没有意义。供您参考。

怡之秋

又学到好知识了。。。谢谢各位无私提供好资料的老师。。。问好各位老师。

欢乐鱼儿

这个科研比较难，尤其是要得到一个社区感染发生率，首先社区感染和医院感染的确定上在这过程中可能会存在问题，病人是流动的，很多病人虽然住过院，但不一定就和MRSA感染有关，就如糖尿病病人可能因为血糖住过院，可是在社区发生糖尿病足感染，那你该怎么判断？有些大医院接收转来的病人虽说入院就检查出MRSA，但你是否能确定是在小医院获得的还是社区感染小医院检测水平有限而未检测出的社区感染？