一起HIV职业暴露的思考

磁湖之春

今天呼吸内科发生一起职业暴露，暴露源HIV初筛阳性，标本已送CDC，一再强调职业暴露的防护，可是还是发生了，护士在操作中还是发生了针刺伤。到底是宣传培训不到位？还是意识不够？暴露源已经很明确还是如此的不注意，那么暴露源隐蔽时标准预防措施可能更不到位，假设染上HIV会是多么沉痛的代价！现在看来标准预防是多么重要！利器立即入利器盒是多么重要！下周一定召开护士长会议，强调标准预防！强调利器立即如利器盒！！！

茶韵幽香

我院最近也发生了一起实习生的职业暴露，暴露源也是HIV阳性，学生实习前我们进行了培训的，可是在操作过程中粗心大意的就被刺伤了，可能是操作时紧张或是不熟练所致。

色色

我们今天报了两个，都是护士

彭喜秀

急求：职业暴露处理程序。谢谢

wjllulu

很不巧，我们医院属下的一个附属医院前天也发生了一起HIV职业暴露，是手术室巡回护士手上有伤口（开瓶时损伤）未包扎，在给病人（后来才知道初筛是HIV阳性）进行静脉注射时被含有消毒液一起的患者血液沾染了。他们护理部主任紧急电话来咨询，我建议她通过2个快速渠道解决：1、紧急与市防疫站（CDC）艾滋病科或传染病科联系（已给她电话号码），咨询用药问题和后续（确证和用药后问题）；2、紧急咨询我市传染病医院艾滋病科护士长或护理部（已给她电话号码），因为那天是周末，当时又是下班前。本来市CDC是可以在工作日（工作时间内）免费提供药的，当然要医务部开证明。而非工作时间想尽快拿到药只有到有双肽芝等药供应的医院（如传染病医院）交费取药。后来，她联系了传染病院。第二天我再打电话去询问情况，她说，虽然传染病院不太建议吃药，但他们还是还花了1000多元给暴露者护士使用了预防药。我建议她上班后赶紧与CDC再联系，并以医院的名义催促尽快出确证结果（平时可能要一周），然后根据结果咨询是否停药和/或用药注意事项，毕竟CDC是这方面最权威的机构，而传染病专科医院是最有这方面临床经验的医院。有些综合医院的感染科医生甚至从来没有见过艾滋病人，也不懂得用药。
      从这个事件中我想到，这是一件完全可以避免的事故，那位护士既然手上已经有伤口了，为何不事先进行包扎和使用手套再进行工作呢？我们反复强调过的要求，有时在工作中就很容易被忽略了，这是血的教训。吃HIV预防药可不象吃感冒药那么简单，它的副作用是很大的，有的真是难以忍受以致坚持不下去，它会对身体造成很大伤害的。所以，我也建议他们医院做好用药知情同意记录和用药观察。
      此外，建议医院备1-2人份预防药物，如果药物到期没用完或没用，可以到CDC去免费更换新的有效期内的。这个说起来容易，可是很多医院做不好，主要是没有科室想负责保管，因为这要全年全天候24小时随叫随拿得到的。

yhy8562243

我院也有此种情况，医院培训、科内培训、院感培训、护理部培训，就这样还是不注意，出了问题后知道害怕了，但随访没问题后老毛病又犯了。没有办法，最后我们只有加大督导力度，见到违章操作的就罚，处罚了一段时间情况有所好转，但力度一减，毛病又犯了。真不知道该怎么办好。谢谢！

磁湖之春

回复 5# wjllulu

我当时就联系CDC艾防所，看后也建议吃药。但是现在大家的心理压力都很大，科室里不愿意治疗这种病人，可是省CDC复查结果没有出来，卫生局的领导就是不让转传染病院，我在中间为难！6楼所讲也是我们平时工作中的一些问题，人啦都是要有血的教训才明白，可人也比较健忘！

wjllulu

回复 7# 磁湖之春

如果该病人病情稳定了（没有专科急症情况），就应该转院。已经有文件规定，初筛是阳性的产妇应转传染病院生产。

tudou

今天呼吸内科发生一起职业暴露，暴露源HIV初筛阳性，标本已送CDC，一再强调职业暴露的防护，可是还是发生了 ...
磁湖之春 发表于 2011-2-12 21:13

                               
登录/注册后可看大图

    就以上事件,你们医院对该类似事件的当事人有休息或者其他补偿吗?

腊梅

宣传到位了，这个问题不是我们的责任，医务人员自身不遵守操作规程、不执行标准预防制度，我们不能一个个看着其做事。只能用此事例再教育！

HSY7869

我们医院这几天连续发生了四起职业暴露，都是医务人员不遵守操作规程、不执行标准预防造成的，郁闷。。。。

新宝山

还是要加强培训，让我们的医务人员真正认识到危险就在我们身边，千万不能有侥幸心理，否则最大的受害者就是自己

无菌

院感人都有同感，一旦出事了，领导的眼光就指向我们，无赖。

蕙质兰心

同感!一旦出事了，领导的眼光就指向我们,平时只是口头上重视

春季春季

我们医院也发生一起职业暴露，是一个外科主任在手术时被针刺伤。就是不重视嘛！

xysdmsxy

我们医院也发生过这类事件，很头痛，我们该做的都已经做了，又不能看着他们做事，很无奈呀！

磁湖之春

回复 9# tudou

没有休息和补偿，但所产生的费用由医院出。给休息和补偿以后可能无谓的职业暴露报的更多，不过这有点不人性！

jkh20030324

要加强培训，让我们的医务人员真正认识到危险就在我们身边，千万不能有侥幸心理，否则最大的受害者就是自己

相遇偶然

感谢楼上老师分享案例，教训，很多人都是不见棺材不掉泪，虽然进行了培训，但就有人不信邪。结果受伤害的是我们自己。