求教！！！这情况是否院感爆发事件！！

fsnhrmyy

我院新生儿科在最近5天发现三例金葡菌感染，痰培养结果提示该菌能产β内酰胺酶，因为我院检验科暂未能分析其基因型，而且根据现有的临床病例资料较难分析出传染源，从而导致我们未能确定其是否具有同源性。
    向各位老师请教一下：1、应该如何判断这起事件是否院感暴发事件；
                                2、如果是，那么我应该采取哪些有效措施处理这起事件呢？？
                                  （补充说明：发现该情况后已作出下列处理：1、新生儿：已发病的隔离消毒，未发病的均予痰培养，严密监测是否有新病例发生；
                                                                                           2、医护人员：均予手细菌培养，严格执行手卫生消毒；
                                                                                           3、环境：科室里物表培养，加强对流通风；）
    请各位老师指教，万分感谢~~~

niujialan

回复 1# fsnhrmyy

应急处置
1．调查与判断：
①院感办在监测工作发现可疑医院感染暴发或接到相关科室医院感染暴发报告后应在第一时间到达现场进行调查处理，并负责对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述，计算其罹患率；
②医院感染暴发应急领导小组立即组织相关职能科及专家组成员对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，决定应急预案是否启动；负责组织开展现场调查和处置，指导和协调落实医疗救治和预防控制等措施，负责协调相关科室配合卫生局开展调查及防控工作。
2．查找感染源
院感科、检验科应对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特点，可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本。通过各种病原学、血清学检查仍然不能确定感染源时可以采用通过综合性分析初步确定几个可能的感染源。
3．分析引起感染的因素
　　    对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染病人及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。
4．医院感染暴发的控制措施
　      在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。具体处置措施为：
（1）对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。
（2）切断感染途径。在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境必须采取正确有效的消毒处置措施，去除和杀灭病原体。
（3）对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术。
（4）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。
（5）在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足。

旋转木马

1.首先确认是否为感染，应根据患儿的症状，体征并结合临床医生的诊断来综合考虑是否为感染，如患儿不存在感染，确实培养出同一病原体则应查清该病原体是污染还是定植。
2.如患者确实为感染，应根据患者的发病时间、症状、体征出现时间及疾病的潜伏期来判断是否为医院感染。
3.医院感染发病例数大于等于3例，不能确定同源性时，定义为疑似医院感染暴发。
4.调查可能的感染源和感染途径，采取有效措施。

小点点

回复1楼：1、检查新生儿痰培养标本采集是否规范，有无污染，是否再次培养还是阳性，
          2、与经治医生沟通结合临床表现进行确诊。
          3、暂时可按聚集性病历进行隔离、管理、处理；你处理的方法是对的，如果再会诊进行确诊，并请医务、护理共同介入则会更好。

xiaoxiaofangf

回复 1# fsnhrmyy

脐部有无感染？皮肤情况如何？要注意奶瓶奶嘴的采样，目前的消毒方法可靠吗？---

xiaoxiaofangf

回复 1# fsnhrmyy [/
   
可以按医院感染聚集性病例来调查处理，必要时启动医院感染爆发应急预案。

海边小园

按照卫生部颁发《医院感染暴发报告及处置管理规范》执行。

草原星空

回复 1# fsnhrmyy
请问您处理的结果怎么样，查到感染源了吗，有没有新增病例？我很倾向于医院感染暴发。

江边一碗水

回复 1# fsnhrmyy


  现在情况如何了？期待您将后续情况告诉大家，提高我们的处置水平，谢谢！

抗菌药物

都是入院48小时后发病？新生儿痰培养采样会污染吗？临床症状符合吗？
搞清楚系列问题后再考虑疑似暴发，但接触隔离措施需立即落实。