丁香园推荐的帖子，感恩患者对医生的启示

星火

医生医治好患者，患者感谢医生，这在我们看来是再自然不过的了。由此而想到的是，医生在医治好患者以后，对患者能有同样的感受吗？诚然，在大多数时候，医生所面对的是一些较为常见的疾病，但总有这么几次，碰到的可能是非常棘手的病例，挑战着你的医疗技能和临床思维。很多医生甚至遇到过多个“最棘手”或“最难忘”的病例，而正是这样的病例，激发了作为医生的你可能从未发觉到的直觉、最深层的力量或技能。面对这样的病例，医生往往甘愿冒着风险将其解决。当然，这离不开患者的信任和配合，因此，这样的患者也应该让医生心存感激。

无独有偶，《纽约杂志》近日评选了纽约年度最佳医生榜，为了更形象立体地描绘这些医生的个性，记者问了他们一个同样的问题：你最棘手的病例是什么？有的医生说，是给朋友诊断一种非常神秘的疾病，最后诊断为膝盖被食肉菌感染；有的医生回答是给患者从腹部主动脉取出肿瘤；而还有不少的医生认为棘手的不是医疗技术上的挑战，而是跟患者的相处，“我遇到最棘手的是告诉一个长期随诊的患者，他可能只有六个月的生命了。”

在医学发展还面临着许多未知的情况下，医患之间更需相互信任和配合，才能跨越医学鸿沟。从这个角度说，医患之间多一些宽容，多一些感恩之心，更有助于攻克顽疾。

成长：离不开患者

现在已是国际知名的口腔颌面外科学专家的四川大学华西口腔医学院王大章教授坦言，医学生不是走出校门就能成为医学大家的，还需要不断地在临床实践中磨练，加入自己的思考积累经验，而这离不开患者的参与。

王大章年轻的时候，曾遇到过一名得了面部包块的患者，去了很多医院都找不到病因，在无计可施的情况下找到了王大章。“他当时表情非常痛苦，我们当医生的也知道这种病所带来痛苦是直达颅内的，令人疼痛难忍。”王大章很为患者着急，想马上就治好他，但刚开始就遇上了难题。

“起初我们对他的病情一筹莫展，但后来经过非常详细的检查、询问和对他病史的研究才发现，他得病的直接原因是他前两天吃了生螃蟹。”查到病因的王大章喜出望外，治疗思路顿时就变得很清晰，治好了患者的病。

从此，他对病因的诊查工作就更加重视了。王大章表示，虽然现在医学快速发展，医院也购置了很多特殊的诊查设备，用来帮助医生高效地做出诊疗决策。但是诊查中的“三基三严”仍然是最基本的工作，尤其是对患者病史的研究，这对年轻医生非常重要。当医生久了，面对患者多样的病情，我们也会在治疗的过程中不断学习、不断充实自己的知识。不要忘记，我们的知识都是患者授予的，回馈他们就要做到诊断一丝不苟。

信心：来自于患者的信任

令北京大学第一医院心内科许玉韵教授印象最深的是一名随诊30余年的老患者。至今，许玉韵仍清晰地记得第一次见到这名患者时，她还是一个十来岁的小女孩，由于患有先天性心脏病由母亲陪着前来就诊。自此以后，她便成了许玉韵诊室里的“常客”，连日常生活中的很多问题都要请教许玉韵。

转眼间，小女孩长成了大姑娘，到了结婚生子的年龄。但结合当时的医疗水平及她的病情危急程度，生孩子对她来说具有很大的危险性，加之怀孕期间她还得了妊娠期糖尿病，如何既保护好妈妈，又让婴儿顺利地降生？问题一下子变得棘手起来。

“许医生，我相信您，找您看病这么多年了，您也最了解我，帮我想想办法，让孩子健健康康地出生吧！”

这时，是患者的信任给了许玉韵“冒险”的勇气，他重新调整了用药治疗方案，和患者劲往一处使，努力圆了患者当妈妈的梦。

“现在，她已经五十多岁了，身体很好，每年过年都领着闺女来看我，说要让孩子记住我，感谢我。其实，我也要感谢她。没有患者的信任，医生的技术水平再高也发挥不出来，不敢为患者‘铤而走险’，一味地保守治疗，不仅患者治不好，医生的水平也得不到提高。”许玉韵说，患者都很信任医生，寄予医生很高的希望，希望我们能为他们查清病因，减轻病痛。我们也经常能被他们这种无条件的信任所感动，想要尽力去帮助他们，用自己的行动去回报他们。

触动：救治失败后患者的宽容

还有这么一群患者，他们不仅让医生、医学生感谢，更值得所有人肃然起敬，他们就是将遗体捐赠给医学事业做贡献的人——大体老师，他们的奉献对医学研究及医疗技术的发展起到了不可或缺的作用。北京地坛医院感染性疾病诊治中心主任李兴旺就接诊过这么一位患者。

那是一名20多岁的艾滋病患者，对于我国这个相对较传统的国家来说，艾滋病患者在某种程度上受到了社会的歧视，这些患者容易自卑，远离人群，有的甚至患上心理疾病。这个小伙子性格曾经非常开朗，但是自从得知自己患有艾滋病后，身边的朋友一个个离他而去。找到李兴旺问诊时，他的话很少，头总是低垂着，问一句才答一句。

李兴旺知道，对这样的患者，治病也许并不是主要的，救人才是工作的重点。从患者住院那天起，科室的医务人员就成了他的心理医生，每天都会有医护人员抽出时间与患者交流，渐渐地，小伙子脸上有了久违的笑容。甚至在病情非常严重的后期，有一段时间他还能下地遛弯儿。

很不幸，患者最终还是离世了。在临终前，他把医生、护士叫到床边，非常郑重地宣布将自己的身体捐献给医院，希望能对我们的科研工作做出贡献。

“如果没有医护人员的用心呵护，也不会有小伙子最后的临终遗愿。有了他的捐献，我们能够探知更多与艾滋病相关的奥秘，这对医学对人类都是巨大的贡献。”李兴旺感慨道。

感动：因为患者的奉献精神

北京友谊医院骨科郭艾从医20多年了，在日本做访问学者时的经历给他留下了最深刻的印象。当时，他的导师为一名患者做了人工髋关节置换术，但是患者手术后感染，医生又做了一次手术。可是手术效果依然不佳，患者术后再次感染，病情发展成了骨髓炎，不得已只能截肢。患者非常沮丧，也有不满情绪，但他对医护人员依然尊敬，出院时仍然向所有的医护人员深深地鞠了一躬。

原来，医护人员尽心尽力地照料患者，患者全看在眼里，他相信医生，把自己的健康完全交给医生，他知道医生为他做出了最好的选择，因此没有出现医疗纠纷。

这件事对郭艾触动很深，如果医生所做的能让患者体会到，医生是尽心尽力为自己的，患者就愿意信任医生。这之后，他就将“与患者互信”作为自己行医的目标，结交了很多的患者朋友。

“我母亲患有严重的膝关节病，但一直不敢做手术治疗。一个偶然的机会，我知道了同住一个小区的居民找郭艾主任做过关节手术，而且效果非常好。于是，我便带着母亲去找他诊疗。郭主任态度非常好，解释得很清楚，给我母亲换了人工关节，术后功能恢复的非常好。我代表我们全家感谢医术精湛的郭主任。”这是郭艾的个人网站上，一名患者留下的感谢信。而这样的感谢还有很多很多。

“医生完成一个手术只占诊疗过程的50%，手术的最终目的是为了保证患者的关节功能，而功能恢复在于术后，因此，骨科医生还需关注患者的康复情况，善始善终。”郭艾说。

匠心比匠术更重要

四个故事，医生面对的是四种情境，拥有的却是同样的心态——感恩。也许有人会说，他们遇上的都是好患者或依从性高的患者，最后才会实现共赢，我运气不好，老是遇上不好的患者，医患关系差，感恩何从谈起？

其实不然。英国作家萨克雷说：“生活就是一面镜子，你笑，它也笑；你哭，它也哭。”你感恩生活，生活将赐予你灿烂的阳光；你不感恩，只知一味地怨天尤人，最终可能一无所有！成功时，感恩的理由固然能找到许多；失败时，不感恩的借口却只需一个。殊不知，失败或不幸时更应该感恩。　

感恩是一种处世哲学，是生活中的大智慧，是每个人都需要学习的人生课程。而对于医生这个每天与死神赛跑、抢救生命的群体而言，对生命的领悟往往更深刻，更需要怀有一颗感恩的，感恩生活、感恩社会、感恩一切与自己相关的人，尤其是联系最密切的人——患者。

中国医师协会常务副会长、秘书长杨镜表示，在医学院学习解剖时，学生们都会先向尸体鞠躬，一是表示对死去人的尊重，二是感谢他们为自己提供一个学习的机会。对待死去的人我们尚且心怀感恩之心，对待每天接待的患者，我们更应该感恩。要想成为一名好医生，不但要有匠术，还要有匠心。在某种意义上，匠心比匠术更为重要。对患者心怀感恩，可以帮助医生把理论知识应用到完美，把技术发挥到极致；而不适宜或不健康的心态，则不可避免地使理论和技术的发挥发生偏离。

李兴旺对此也有着深刻的体会，患者是医生治疗的对象，更是每位医生成长的基石、成才的源泉、实现人生价值的梯子。“作为医生，我们对患者应充满感激之情，因为我们所有进步都是建立在患者的痛苦和血的代价的基础上，我们为患者治病，患者也为我们做出了贡献，我们的每一点进步都有患者的功劳。”

杨镜指出，如果没有患者，我们的手术技能可能仍停留在初级水平；如果没有患者，我们检验结果的错误率可能会大大高于现在；如果没有患者，我们的用药经验会少很多；如果没有患者，全球的医学技术水平不能得到长足的发展。每个医生都会经历从一知半解到成熟的过程，在这个过程中一共问诊了多少位患者，只要你试着回忆一下，就会明白患者对于医学意味着什么。在探索医学领域高峰时，患者是我们不可或缺的支撑力量。

感恩从点滴小事着手

与患者相处的秘诀不在于其他，就是感恩。成为医生是从书本上学到的知识，但是实践都是来自于患者身上的。例如开展一种新药的临床试验，药物效果如何，是否有药物不良反应，患者是否适应，药物的依从性等，都是患者告诉医生的。医生需要从患者那得到反馈，才能更好地开展临床实践。——北京协和医院心内科朱文玲

在欧美国家，医生在给患者看完病后，常会对患者说一句：“Thank you！”其实他们这样做的原因很简单，在这些医疗行业已经进入市场化运营的国家，医生认为，虽然是我给患者看病，但没有患者的信任，我就会失业，是患者给了我衣食，感谢是理所应当的。

其实，北京市卫生局也曾在全市医务行业中开展过“诚信微笑，优质服务”活动，倡导医生看完病向患者道谢。此举旨在医务工作者中树立“患者是老师”、“感谢患者信任”的理念，看完病后对患者说一声“谢谢”看似简单客气，其实是医务人员“感谢患者信任”理念的表达。说声“谢谢”是表达感恩的一种形式，而形式又远不止于此。如何让一颗感恩的心落到实处，各人心中自有一把衡量的标尺。

北京医学会会长金大鹏认为，看病后对患者说“谢谢”，这是形式，问题的关键在于做“人文医生”。古人云，求木之长者，必固其根本，欲流之远者，必浚其泉源。对于医生能否成长为大专家、大教授，源泉在哪里？就在于做人文医生。懂得自己是谁，为了谁？做医生的崇高目的是什么？是否说谢谢，并不需要过分强调。对于患者而言，医生良好的服务态度、医疗流程和医疗质量更重要。

这正是欧美国家医院里所强调的。在那里，医生对患者有着强烈的责任心，会将具体的诊疗过程详细地告知患者，共同制订治疗方案，必要时做出适当调整，让人感觉是与医生处于平等的地位。患者如果有任何治疗和生活中的疑问，医生也会耐心地给予解答，很少有不耐烦的表现，这是他们提高服务质量和态度的表现。

北京协和医院心内科教授朱文玲认为，感恩体现在诊疗活动中的方方面面，从点滴小事做起，如医生不应以教训的口气对患者，如果患者依从性差，应该找出理由，是认为药品太贵，还是效果不好，还是患者不知道这个药需要坚持服用。如果教训了患者，患者就不敢说真心话，这样医生如何为他们更好的服务呢？现在很多老医生都没有被投诉过，原因就在于良好的医患沟通。

金大鹏表示，在卫生事业发展过程中，无论是学习白求恩医生精神，还是树立优秀医生典型等，都始终强调做人文医生的理念。今天，确实存在有些医务人员感情淡漠，金钱至上，技术第一的问题，如何解决这些问题并调动医务人员的积极性，是医改的关键。国际著名医学家、教育家奥斯勒说过，医学是艺术而非商品，是使命而非生意，是一种必须心脑并用的使命。其实，这在任何职业中都是通用的。

我们治疗患者 患者成就我们

目前在我国，医疗行业还没有完全市场化，因此几乎所有人都能说出服务态度和服务质量的重要性。但是，不是所有医生都能够认识到这与医院及自己生存的关联性。而医闹事件频发，更一度让一些医生失去了对医疗行业执业环境的信心。不少专家呼吁，医患不能相互信任，进入医生领域的人才将越来越少，患者得到的优质医疗服务也将受到影响，从而陷入一个恶性循环。应该引导医患双方相互感恩，尊医爱医，尊患爱患。

金大鹏指出，没有患者就没有医生，反过来，没有医生，患者也无法健康，这是最基本的道理。人民是医生的衣食父母，人民中的患者是医生的服务对象，医生应该抱着敬爱生命、尊重患者的态度履行自己的职责，所以，医生应该遵循希波克拉底誓言的宗旨，做自己应该做的，这也是医生成长的必由之路。

对此，上海市胸科医院肺内科廖美林教授也表示，不论医生还是患者，都应该怀有一颗感恩的心。尽管现在的医患关系不好，德信建设还有待加强。但是医患双方都是心怀仁慈和感恩的，医患关系并没有如媒体笔下那么冷漠和对立。多年前有很多患者来医院挂号，不是为了看病，而是来看看给他们的主治医生。患者心怀仁慈地来“看病”，因为医生减轻了他们的痛苦，挽救了他们的生命，而我们医生需要用感恩的心态对待每一位患者，因为他们成就了我们的职业。

朱文玲教授也深有同感，人心都是肉长的，医生如何对患者，患者心里有数。其实，患者也会心疼医生，不少患者认为医生这么忙，要抢救，还经常延长门诊时间，打扰医生占用时间很过意不去，很少有患者认为医生理所应当就是要给人问诊的。无理的患者较少，即使是对年轻医生不信任，但如果解释清楚，患者是可以理解的，而不会采取吵架闹事等极端的手段。

每当听到患者说“医生，您给我开的这个药特别好，很管用”，朱文玲一方面会觉得很高兴，另一方面知道自己药用对了，更有一种满足感。

她认为，如果患者对某种药产生了不良反应，医生才能知道这种药有什么缺陷，再需要换别的药。此外，年轻医生经常在床旁陪患者，患者病情出现变化，什么时候阑尾穿孔，并发症出现，危重症如何抢救，这些都是根据患者体征来判断学习的。“比如做介入治疗时，患者静脉破裂、心包填塞，一开始我们的医生都没有意识到，后来才通过观察患者的体征慢慢了解和学习。医生长了知识，有了经验，这都是患者给予的。”朱文玲说，不少医生都有过因为用药不当，抢救患者失败的经历，“这是患者用血的教育给我们上的一课，他们给了我们很多很多，我们给他们治好病，这点回报不多，即使牺牲点时间延长门诊，这也不算什么。”

给患者写一封感谢信

医患之间的感恩都是相互的，如今，我们常在医院院报或宣传窗里看到患者写给医生的感谢信，如果让医生给患者写一封感谢信，你都会写些什么呢？

“我想我写的主要内容都会与理解有关，因为，有了患者的理解，我们才能顺利手术、下医嘱等。但是，如果想要得到患者的理解，反过来医生要有感恩的心，用一颗真心对待患者。人心都是肉长的，你对他好，他也会铭记在心，反过来对你好，这样的例子比比皆是。”李兴旺谢谢的是患者对自己在工作上的配合。

北京协和医院严晓伟教授感谢的则是患者在自己职业生涯成长道路上的陪伴，他指出，所有的医生都要记得一个事实：你的成长是患者陪你一路走来的，是患者给了你经验才能让你成为专家和教授。医生在医学院校所学到的东西是理论知识，只有实践，也就是众多患者，才让医学生成为医生。医生的点滴成长离不开患者，患者的病情给予医生临床专业的帮助，患者在身患疾病时面对人生的态度，也会加深医生对生命的理解。一切理论都是帮助实践，而医学是一门经验学科，所以医生要感谢患者。

作者：李晓雅　王天鹅　王夏玲　 医师报 2011-1-17

fd_daisy

相互理解，相互信任，才能形成和谐的就医环境，这篇报道确实给了我们很多启示......

chenhui

您说的非常正确。其实大多患者对医师还是心存感激，这取决于双方，双方的文化素养、职业道德、心理因素、所处的社会环境等复杂因素。我曾同外科主任回访一位入手术室时瞳孔已散大的脑外伤大出血患者，家属的那份真诚无不让医师感到心慰。这是建立在双方信任的基础之上。

顾华芳

“医患之间多一些宽容，多一些感恩之心，更有助于攻克顽疾。”说的太好了！我在上海莫三级甲等医院急诊科工作了十二年，经历了许许多多“医生医治好患者，患者感谢医生”的病例，医患之间的感恩真的是相互的，这样我们的医疗水平才会更强大！我们的社会才会更和谐！我们的生活才会更美好！

nancywhite

双方关系的建立是需要双方共同努力的，就好象力的作用是相互的一样。

xysdmsxy

医患关系良好的建立，需要双方的信任和理解，站在对方的角度替对方着想才能更好的解决问题。

默默的尘埃

良好的医患关系，即有助于患者的康复，又有利于医者水平的提高！患者将自己的身家性命在毫不知情（对于医师的诊治水平）的情况下交给了你，这是何等的信任！对待患者，真的应该有一颗感恩之心！

幸福

换位思考更能理解和懂得医患各自都需要什么，价值有效和良好的沟通定能达到双赢，但是路途遥远且曲折，因为不是每个人素质和思想境界都是一样的高。

柳莹依

需要大的环境支持才行.
举证倒置本身就是过渡检查的重要推手.

星火

回复 9# 柳莹依


    感恩是一种处世哲学，是生活中的大智慧，是每个人都需要学习的人生课程。而对于医生这个每天与死神赛跑、抢救生命的群体而言，对生命的领悟往往更深刻，更需要怀有一颗感恩的，感恩生活、感恩社会、感恩一切与自己相关的人，尤其是联系最密切的人——患者。

也许缺少感恩文化吧。

柳荷

医患双方应多一些宽容，多一些感恩，这样才能营造和谐的医患环境。