留置导尿管时膀胱冲洗是否需要做，怎样区别对待

胡玺惠 · 发表于 2011-2-9 15:29

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卫生部新下发的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》中，"不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染"。这句话怎么理解？如果有血尿、脓尿或常规中检出细菌，能否冲洗用盐水冲洗或用甲硝唑冲洗？

ycszyywxf · 发表于 2011-2-9 16:02

合理的做法应该是更换导尿管，而不是常规冲洗。并且每日评估留置尿管的必要性，缩短留置的时间，最大可能降低导尿管相关性尿路感染的发生。

胡杨 · 发表于 2011-2-9 16:24

本帖最后由胡杨于 2011-2-9 16:25 编辑

回复 1# 胡玺惠

卫生部新下发的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》中，"不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染"。这句话怎么理解？如果有血尿、脓尿或常规中检出细菌，能否冲洗用盐水冲洗或用甲硝唑冲洗？

1、大量循证文献结论是：预防性膀胱冲洗不能降低留置导尿的泌尿系感染。美国《医院感染预防与控制》第四版有专门的章节阐述，可以参考。
2、膀胱冲洗的目的有1）留置导尿导流不畅；2）清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物；3）治疗某些膀胱疾病如膀胱炎、膀胱肿瘤。是临床的一种治疗和对症处理方法。称为“膀胱冲洗术”。
3、对比以上，看出区别了吗？膀胱冲洗术是治疗性的。留置导尿预防感染的膀胱冲洗是预防性的。由此可以区别对待。

tfying · 发表于 2011-2-9 16:55

回复 4# 胡杨
谢谢，又学习到新东西了，版主把预防和治疗在概念上区别清楚了

依依 · 发表于 2011-2-9 17:09

卫生部新下发的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》中，"不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染"。注意是预防感染不是治疗感染。

muniuxing · 发表于 2011-2-9 17:19

学习了各位老师的讲解，谢谢各位老师的认真详细的解读！！！

乔-乔 · 发表于 2011-2-9 17:28

本帖最后由 sunlight 于 2011-2-9 17:48 编辑

WHO《医院获得性感染预防控制实用指南》（2002年第二版）对于预防感染的措施有明确描述，指出“膀胱冲洗或无菌生理盐水或抗生素滴注”证实是无效的。正如卫生部新下发的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》中所规定的，“不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染”。

表 1 预防感染的措施.jpg

桂花酿 · 发表于 2011-4-29 10:20

回复 29# 阳光
谢谢您的回复！
再请教一个问题：导尿管相关泌尿系感染预防与控制指南中提到：不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液冲洗或灌注膀胱，那么长期留置导尿者/出现泌尿系感染症状者能否冲洗呢？

阳光 · 发表于 2011-4-29 11:51

回复 30# zhaodxbj
是否需要考虑含抗菌药物和消毒剂的膀胱冲洗对细菌耐药性的产生和药物副反应方面的因素？
可否设计一项研究来证实泌尿系感染时是否需要进行膀胱冲洗？如对已确诊的病例进行有或无膀胱冲洗，其冲洗前后尿液中的菌落数、白细胞数、性状等方面的对比。

yhy8562243 · 发表于 2011-4-29 13:38

根据卫生部《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》：（9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。
看来，长期留置导尿者/出现泌尿系感染症状者换管和做尿培养比用抗菌药物冲洗膀胱更重要。个人意见，仅供参考，谢谢！

桂花酿 · 发表于 2011-5-3 09:56

呵，是得逐字逐句认真学习理解，必然会得到正确的答案。

新朋友 · 发表于 2011-5-17 13:48

拜读了各位老师的贴子收获很大。特别是对文件的理解要“逐字逐句认真”。可到了临床大夫是不听的，他们说“不用含消毒剂或抗菌药物的溶液冲洗或灌注膀胱”感染了算谁的？这不是给自己找麻烦吗？

山竹 · 发表于 2011-5-17 14:23

回复 1# 胡玺惠

我们是在导尿后发生尿路感染后再进行膀胱冲洗的。如果有血尿但并未发生感染，就严密随访，多查几次尿常规，一旦感染就进行膀胱冲洗的。

月光依旧 · 发表于 2011-5-27 09:14

论坛是我们免费的学校，每一位专家是我们无私的老师。真正的感动，真诚的感谢！

mynamedlj1972 · 发表于 2013-1-15 16:27

我们医院还在膀胱冲洗，学习后知道怎么做了！

xuling02 · 发表于 2013-1-19 10:40

要多给临床医师宣讲~改变一个习惯做法需要过程~

tjrmlzh · 发表于 2013-7-24 09:33

一揽子的系统知识，非常有帮助非常感谢

WWW王新兰 · 发表于 2013-7-29 16:10

我们医院的留置尿管病人，原来是常规进行膀胱冲洗的，通过学习及我科的督查、持续整改，现在大多数留置尿管病人未作冲洗。有进步！

木子玲2 · 发表于 2017-6-11 21:52

学习了，谢谢分享

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