ICU近半月内先后有4例痰培养为绿脓杆菌，算不算暴发？

呜呜嘟嘟 · 发表于 2011-2-9 14:40

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各位老师：ICU近半月内先后有4例患者痰培养为：绿脓杆菌，且耐药菌普大部分都一样（不是全部），这样算暴发吗？

kkgame1111 · 发表于 2011-2-9 15:05

应该不是，但要跟爆发一样对待控制，加强消毒及医务人员手卫生

星火 · 发表于 2011-2-9 15:09

回复 1# 呜呜嘟嘟

遇到类似的情况，复习下爆发的定义，分析痰标本的临床意义，患者感染的相关性？存在交叉感染吗？

tfying · 发表于 2011-2-9 15:19

耐药菌谱不是全一样，还不能就下定论是暴发，但要认真对待

天师 · 发表于 2011-2-9 15:52

首先判断是否医院感染还是社区感染？是否有传播迹象？同源性分析最终确认是否暴发，可以按照暴发对待处置，提高临床感控意识！

宁静的夏天 · 发表于 2011-2-9 15:53

铜绿假单胞菌的耐药性是很容易发生变换的，同一个病人的前后两次培养都可能出现不同的耐药谱。

呜呜嘟嘟 · 发表于 2011-2-9 15:58

谢谢各位老师，存在交叉感染的可能，已经很注意手卫生了。

胡杨 · 发表于 2011-2-9 16:52

回复 7# 呜呜嘟嘟

对。要做流行病学调查与分析评估再下结论。由于无法做基因分型，一般调查结果只能有3种描述：排除、疑似、高度怀疑。

yhy8562243 · 发表于 2011-2-9 18:23

是否为“爆发”关键在要证实是否为院感病历，如为院感病历必须证实是否为同种同源。在无法做同种同源鉴定的情况下，如果为院感病历，过去无此种情况，本次出现，其码也要考虑有无骤集性发生可能。如果我来处理此事，1、上报相关院领导；2、在进行流调的同时，及时采取相应的预防控制措施；3、与相关职能沟通，求得帮助。如何证实同种同源及是否向上一级报告是医务部和院领导的事，是否为院感病历及控制措施是否正确、及时、有效是院感的事，责任必须分清。个人意见，仅供参考，谢谢！

呜呜嘟嘟 · 发表于 2011-2-10 10:33

我已按照老师的指点，跟领导、相关部门进行了沟通、也指导科室采取了相应的措施，领导大力支持，科室积极配合，感到很欣慰。

yhy8562243 · 发表于 2011-2-11 12:10

得知您的工作受到大利支持，我也替您高兴。谢谢！

大海一滴 · 发表于 2011-2-21 23:14

耐药菌谱不是全一样，还不能就下定论是暴发，但要认真对待，

四叶草 · 发表于 2011-2-23 19:53

回复呜呜嘟嘟

对。要做流行病学调查与分析评估再下结论。由于无法做基因分型，一般调查结果只能有3种 ...
胡杨发表于 2011-2-9 16:52

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同意胡杨版主的意见，由于好多基层医院不能做分子生物学同源性鉴定，我们一般初步调查结果证实有聚集性发生时，按照爆发处置。

helu1963 · 发表于 2011-3-24 22:26

最近我院ICU发生了3例痰培养为鲍曼不动杆菌感染病人,但耐药菌谱不尽相同.其中一人上呼吸机,一人入院时已存在肺炎,但未做痰培养,另一例从其它科室转入,现已死亡.我只作为疑似暴发处理,加强科室的消毒隔离和防控工作,不知这样做对不对?

柳莹依 · 发表于 2011-3-24 22:32

痰培养的结果可重复性较差，首先从临床角度判断是否可能为铜绿感染，也就是这个细菌是致病菌还是污染还是定植。经常看到痰培养结果与临床不符或过两天又是另一种细菌的情况。

龙文鞭影 · 发表于 2011-3-24 22:46

"半月内先后有4例患者痰培养为：绿脓杆菌，且耐药菌普大部分都一样（不是全部），"
首先应高度疑似暴发流行的可能!采取一定范围的防控措施,密切注意疫情动态.这是必要的感控姿态,过度无罪!
原因是药敏试验批间有误差,可致实验耐药谱不全一致!

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