上海新华医院事件的纠纷源头在哪里?

星火

这次轮到了上海新华医院，不知道下次会不会轮到我自己？http://happy.dxy.cn/bbs/topic/19 ... ;ppg=24&age=0#0

作为心外科的同道，春节这几天，我还是很关注这一事件：病人来自安徽阜阳，是一位风湿性心脏病患者。上海新华医院心胸外科主任梅举教授应邀到当地医院会诊，并为其手术。术后病人出现纵膈感染，被迫转到上海新华医院继续治疗。到新华医院短期内即抢救无效死亡。2月1日病人家属兵分3路，一路奔院长，一路砸了急诊室，还有一路直奔心胸外科病房，寻仇梅举未果，刀捅了丁副主任及其他9位医护人员，其中6人重伤。

可叹，举国欢庆、万家团圆的新春佳节里，哥几个却有家不能回，要躺在自己为之奋斗多年的医院里渡过了。可悲，可以预计的事态发展这种事情最后还将是不了了之，只不过下次倒在患者家属刀下的不再是丁某某，而是李某某，张某某。

不再去谈论什么高调，发什么感慨，这个故事真实的告诉我们：

1.锻炼身体有多么重要，保护好自己才能救更多的病人。在一个让砍刀飞的年代，甭管什么博士，什么教授，碰见砍刀，神马都是浮云。

2.走穴有风险，再小的并发症也能死人。

3.不是什么病人都能做手术的，懂得选择才能走得更远。

4.出现事端苗头一定要提高警惕，防刺背心、防砍头盔什么都提前穿上、戴好，刘易斯的跑鞋不好找，最不济的也要整个刘翔的跑鞋（此处省略2011个字。。。）

星火

回复 1# zhangfh(星火）

https://bbs.sific.com.cn/thread-49121-1-1.html
论坛内有帖.该并发症与什么有关??死亡的原因是什么?
事件的发生应警醒医院管理者,给医务人员很多启示.不能让杯具一再上演....

lxm1231

写得好，有新意，顶一下，是应该好好反思反思

jcyyhlb

赞同楼上老师的观点，是应该好好反思、反思。

花好月圆2014

看到这起严重的砍伤医务人员的事,很让人气愤,有关部门应该严惩凶手,特别是那个想把医生抛到楼下的那凶手,简直就是没人性,有故意杀人的嫌疑,应以故意杀人罪论处.通过这事例,也严重警告我们医务人员,工作中要做好自我防护,同时如今这社会,有些医生在钱面前的确医德有所倒退,也值得反思.

求真务实

纵隔感染死亡率比较高。
“举国欢庆、万家团圆的新春佳节里，哥几个却有家不能回，要躺在自己为之奋斗多年的医院里渡过了”。面对这种杯具，无话可说。

大自然

健全法制，为什么没有保护医务人员的法制？这样下去医务人员会束手束脚的，在死亡边缘的患者就是能抢救，医生也可能会考虑是否抢救，一旦死亡以后的后果医生会很恐惧。这个负面影响太大了。

星火

回复 6# LIYIFAN

纵隔感染死亡率比较高。
是否医院感染呢?与胸膜腔感染怎样鉴别?

黑旋风

发生这样的悲剧，对我们医务人员的积极性有很大的打击！现在医生看病，很小心很小心，就怕万一出什么医疗纠纷，自己吃不了兜着走。在我看来，在目前医患关系中，在某种程度上医务人员是弱势群体！希望媒体给予积极引导是最重要的，还有我们的执法机关要履行他们的职责！不知对否？

lisa天使

应该严惩凶手！我们医务人员也是受法律保护的。为什么这样的事件屡屡出现？屡禁不止？

小粒子

赞同老师们的观点，是应该好好反思、反思。

柳莹依

回复 2# zhangfh(星火）


    我想张老师发这个帖子的目的不是停留在声讨肇事者上,因为声讨的帖子早已有了。我想张老师的目的是想让大家从专业的角度分析一下，讨论一下（就象疑难病例讨论那样），发表一下自己的观点。
   那我就说三点：
   1、从医务管理来说，国家对于到院外会诊是有相应的管理制度的，我想各家医院也都会据此制定有自己的制度。如果梅主任是遵守这个制度应邀前往会诊，那么这个会诊程序是没有问题的。
   2、从医疗流程来说：这个病人术前情况怎样（包括年龄，心功能，基础疾病。。。），手术的适应症禁忌症怎样，与病人及家属的沟通告知，家属的期望值，知情同意书的签署（我想这个当然会有，但术后出现并发症时家属普遍耍赖不明白啦，解释不清楚啦，这种情况见多了），风心是做了什么手术（通常是换瓣，这个瓣是否是该省中标内的产品，手续齐全吗？），手术过程怎样，术后情况怎样（只知道发生了纵膈感染），具体治疗情况怎样，这些目前都无从知晓。所以无法讨论。在这个节骨眼上也不合适讨论（因为大家并没有得到详细的病历资料）。
   3、从感染管理来说，任何手术都有可能发生术后感染，这一点是无容置疑的。但感染预防与控制的措施做得怎样了。心脏手术多伴是低体温体外循环，有的是心脏不停跳有的是心脏停跳的直视手术，手术时间较长，围术期低体温状态的并发症有很多，其中之一就是术后感染。纵膈感染也时有发生，但多数预后还可以，这例死亡的具体原因还有待更详细的资料。
   总之，心脏手术是一个非常高风险的手术，也是各家医院医疗纠纷的高发区，只有病家愿意与医院一起来承担风险，病情谈透彻，术前对风险充分评估后才手术，这样可以将麻烦稍稍降低。

星火

回复 12# 柳莹依


    赞同,有心外的医院确实纠结呵.心外医护人员他们奉献很多,收获太少!据说奖金少的可怜?!

tgy0817

长期以来，公安部门的不作为，纵容了医闹事件逐步升级。在上海这样的大城市，事态发展到如此严重的地步，政府负有不可推卸的责任！
医务人员的行医环境不改变，直接影响到国家的安定、和谐！

muniuxing

我们心脏外科也是感染率较高，我也是很紧张。

小点点

我也是心外科ICU出身，我想知道从手术环节、引流管环节、护理环节中是否有感染的环节？我们是否未做到应尽的责任。

星火

回复 16# 小点点


    走穴的医院是否有心脏手术资质?感控是一个关键环节.术后复苏过程是高危因素,一旦引起肺炎,在心脏功能未健全时,死亡率很高.这样的教训很多.
忽视感控很危险,也说明该案例的重要环节感控环节有隐患.值得反思!

金银花

现在院外会诊的病人很多，我院是一所基层医院，稍大一点的手术都是请省级医院的医生来做，他们基本上是星期六、星期天来，有些手术根本就没充分准备好，所以有点纠纷是在所难免，都是我们医院自己处理后事。

柳莹依

回复 18# 金银花


   只要医院之间办理了正规的会诊手续，这种会诊是合法的，即方便了病人也给当地的医务人员业务提升起到较好的作用。当然多数是周末了，人家医院不可能为了你的择期手术影响到自己医院的正常工作的开展。准备是否充分的问题是邀请医院的事，事前征求病家是否请的意见，风险告知，术前的专业准备这些都不可能是等受邀者来了以后才做吧，当然术者在术前亲自查看病人，并与病家谈病情这是必须的。

FAD

在我看来，在目前医患关系中，在某种程度上医务人员是弱势群体！希望媒体给予积极引导是最重要的，还有我们的执法机关要履行他们的职责。