如何判定泛耐药鲍曼不动杆菌是否同源？

龙文鞭影

医院无条件做同源性鉴定，根据药敏结果（因为耐药谱一致）及较确定的传播感染途径，可以初步判定为或高度怀疑为同源。但准确、有价值的依据还是要留得分离菌株做分子生物学水平的同源性分析工作。

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但并不是所有的鲍曼都全部耐药啊？只有综合分析了，比如看细菌谱，是不是同一种类的标本，患者的病床是否间隔很小，周围环境中是否存在鲍曼等。

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无法做同源的医院，同一病房内出现相同的病例，就应高度怀疑是同源，应尽快采取隔离措施

小土豆

我们也遇到过相同的事件：如果药敏试验耐药普完全相同、在流行病学方面又有一定的依据：同一病房或有过医疗护理环节等的接触，应考虑接触性传播的同源性感染，应立即采取隔离管理措施，并进一步追踪环境人员等危险因素及管理效果，确诊同源性需进行分子生物学水平的分析。

茶韵幽香

基因分型方法 ：
1. 质粒分析(plasmid analysis) ；
2 染色体DNA限制性酶切分析(restriction enzyme analysis, REA)；
3 Southern 印迹技术(Southern blot analysis)  ；
4 脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis, PFGE) ；
5 聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)：限制性片段长度多态性分析（RFLP）；重复片段PCR(rep-PCR) ； 随机引物PCR（AP-PCR） 又称为随机扩增DNA多态性分析（RAPD）
6 核酸序列测定(nucleotide sequence analysis)   

美国医院流行病学协会已推荐了常见的病原菌的分型鉴定方法
细菌名称                     参考方法                  备选方法
金黄色葡萄球菌          PFGE                         AP-PCR质粒分析
凝固酶阴性葡萄球菌          PFGE         
肺炎链球菌                     PFGE                   血清分型
肠球菌属                        PFGE                   AP-PCR
大肠埃希菌(O157:H7 ）   PFGE                    AP-PCR
肠杆菌 沙雷菌                PFGE                   质粒分析
沙门菌属 志贺菌属          血清分析                  PFGE
铜绿假单胞菌                PFGE         
艰难梭菌                  Rep-PCR ，AP-PCR        REA
结核分支杆菌        RFLP(IS6110探针)             Rep-PCR

分子生物学分型方法已广泛地运用在传染性细菌感染的流行病学研究中。首先，主要是对由特殊菌株引起的感染的流行病学调查。其次，菌株分型可用于证实临床和流行病学的假设。对怀疑为医院感染的暴发流行病区，最好采用直接采样，用基因分型技术来判认分离株是否代表同一株型，以此确定感染是否暴发流行。此外，还可用以对已确认的暴发流行进行传染源的追溯，以有效的预防再次流行。

乔-乔

很多医院没有条件做分子检测及同源性分析。根据病原菌的耐药表型（耐药谱相同）和流行病学资料（短时间内--如1w 或更长、同一病区、连续分离出同种病原菌）可以初步判定同源。确切的证据还必须做同源性分析，采用茶韵幽香  斑竹帖子中所说的方法，不同病原菌采用的方法不同。

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感谢老师分析，学习了。