给我院临床科室主任的公开信——关于多重耐药菌的控制

xxxxxx666666

2011.12.27：今天回头看这个帖子，将结果给大家通报一下：从4月份开始，该科室严格执行“卫生部办公厅印发的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》”之后3周，MRSA下降为零。之后一直到现在，只是偶尔出现单发病例。控制的流程我做成了流程图《多重耐药菌控制流程思维图》，发在论坛里了https://bbs.sific.com.cn/thread-65894-1-1.html，感谢大家的关注。

背景介绍：该科室多次发生mrsa，具体情况不便透露，开始是我主动找他们，找院长，提出应该采取措施解决，但是遭到院长的白眼，科主任也表面上做做，采取了一些措施，也不外是加强消毒，对于手卫生，则由院长带头抵制我的建议，说我瞎闹。呵呵，这也是我前一段时间比较郁闷常常潜水的因素之一。一年来该科室mrsa此起彼伏愈演愈烈，而我自从遭到院长的几次白眼之后，开始对此不闻不问。今年年初，也许是意识到mrsa已经严重影响了科室效益，也许科里发生了什么事件，突然又重视起来了，院长、书记、科主任都多次提出耐药菌的控制问题，要我拿方案，鉴于该院长以及该科室以前多次的敷衍此事，写了这封公开信，亮明我的观点，要是真想解决问题，下决心解决问题，有诚意解决问题的话，做好思想准备、人力物力财力准备，严格按照我说的办！否则，不要骚扰我，等下定了决心再来。
通过这件事。我得到启发——“等他有病了，才会想到医生，没病的时候是不会想到要防病的”。医院感染管理有的时候不能太超前，不能太着急，等他病了的时候，让他来找你，而不要在他未病的时候去惹他心烦，呵呵呵。

王老师：
您好！
鉴于神经内科多重耐药菌感染此起彼伏的现状，从医院感染控制角度对此提出一些建议，仅供科室参考。有许多措施可能不一定符合科室临床操作实际，需要科室依据操作原理自行变通，本人学识有限，不足之处在所难免，望见谅。
预防控制多重耐药菌，就像控制高血压、糖尿病一样，不是一朝一夕能够解决的，相应的控制措施也不是单靠单打一的手段能够奏效的，是一个系统的工程，繁琐而复杂。需要全体医护人员每时每刻持续关注并坚持在每一次诊疗活动中采取规范的诊疗措施才有可能预防和控制。因此，想要通过一两次大消毒这样的简单措施来一劳永逸的解决问题是不可能的，要做好打持久战的心理和物质准备，要下定决心，严格管理、持续关注才有可能收到一定的效果。
为帮助神经内科控制多重耐药菌医院感染，特将目前国内相关规范以及研究进展整理，总结出以下方案，供参考。
无论什么方案，没有好的执行也形同废纸，因此，想要控制多重耐药菌医院感染，需要科室全体医护人员下大决心、花大力气，认真思考、反复实践，结合本科室实际工作情况，制定出适合本科室操作的规章制度和操作规范，并一丝不苟的坚决贯彻执行！在日常工作中要多出许多繁琐的，眼下看似无用的且无经济收益的操作规矩，对科室内所有工作人员来说，上至科主任，下至实习生，均是严峻的考验。如无大决心、大信心、大耐心，不能全力的投入相应的人力物力财力支持，想要预防控制多重耐药菌，只能是空谈。

另附：该方案的具体内容参照卫生部办公厅印发的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》
https://bbs.sific.com.cn/thread-48966-1-1.html

天鹅

信的内容透漏出院感人的智慧和诚恳，愿早日控制成功。

liuaifen

很好的建议，可以推广学习。

宁静的夏天

版主感慨了，工作中有些科主任很好说话意识很高科室工作就很好开展，有些科主任自视清高，眼皮都不抬一下。平常心平常心

徐飞

是一个不错的建议，同时也能看出我们院感染的智慧和良苦用心，对我的工作也是一个启发，谢谢xxxxxx666666 老师。

wjllulu

理是这么个理，可谁又给临床执行力环境呢？上至体制、下至人员素质都不支持，那又是谁的责任呢？这是拔出萝卜带出泥的境况。我们满怀热情制定一项感控措施，下到临床就是执行不下去。党办人事也有责任啊。
     如果人人都违规时,“当一件事情成为大伙的事情的时候，也就成为了普遍存在，即使是问题，仿佛也就成为不了问题。”（引述）

禾女玉兔

非常好的一个工作方式，值得借鉴哟

第二次生命

确实是个非常好的一个工作方式，值得借鉴！

腊梅

一封值得学习的好信！您是一位敬业者！

wrl196556

不错,既讲明了道理,又让人能接受,好方法,值得学习.

抗菌药物

公开信写的真好，标明了我们院感人要做好工作的诚恳和能力……但我在想，作为公开信收信人的神经内科主任他（她）会怎么想？能理解我们的良苦用心吗？值得探讨。

bookch

非常好的一个工作方式，值得借鉴哟，向你学习

一枝梅

回复 1# xxxxxx666666


    把相关防控的方案加上，这信就更完整全面哈！

求真务实

“神经内科多重耐药菌感染此起彼伏的现状”---这种现象十分可怕：
晒晒我的处理方法：根据多重耐药菌的隔离防护措施，开展全面调查。
调查结果进行反馈：（1）存在问题（2）改进建议（3）要求改进时间要求
处罚措施：（1）扣分；（2）责任明确者，扣罚责任人奖金xx；（3）属于管理责任：扣罚护士长或科主任管理系数奖。
科主任例会：通报批评

nyj2010

回复 1# xxxxxx666666


    信的内容很诚恳。从我院实际工作开展的情况，临床科室采取不对感染病人进行细菌培养，而且，国家对抗生素使用前并没有强令必须进行细菌培养，只是建议，所以临床有空子可钻。院感人只是说教，很累人！等待他们悔悟的那一天

张淑敏

控制耐药菌贵在措施的落实，不可纸上谈兵。

xxxxxx666666

回复 15# nyj2010

是啊，我现在就是在等待他们悔悟，耐心等待。

xxxxxx666666

回复 16# zhangshumin0423

唉，实际工作中，很多东西只能停留在纸上，大多数同行也许都有同样的感受吧。执行力，在企业很容易操作，但是放到院感管理上，我们都被绑住了手脚，堵住了嘴巴，怎么执行啊？
我的体会就是用事实说话，虽然这样做很有点对病人不公平，但是，目前来时，还是比较有效地办法。只有让他们亲身经历了切肤之痛，他们才能有所悔悟。没病的时候，不疼的时候，有多少人主动找医生防病呢？

lisa天使

多好的制度不执行也是白纸一张，所以只有临床重视才能有好的效果。慢慢来吧，相信会有拨开浓雾见日月的时候。

幸运星

人性化管理！！！创新意识！！