2010年世界卫生报告-有关感染控制内容

lxm1231 · 发表于 2011-1-25 18:37:16

第73页：合理使用药品

药品的不合理使用不仅会导致患者的痛苦和死亡，而且会使卫生资源脱离有效的循证干预措施。尽管许多国家已经采用了国家药品政策和基本药物方案以鼓励药品的合理使用，但是在中低收入国家只有不到一半的患者所接受的卫生服务是按照初级卫生保健的常见病的临床指南提供的[19]。据估计，全球约有一半以上的药品是开具处方、配发或出售不当[19]，并且有一半的患者未能按处方或配发规定服药[20]。不合理的药品使用可能有多种形式，包括有害混合药品（多重用药）的使用，抗生素和注射剂的过度使用，未按照临床指南开具处方，或者不适当地自行用药[21]。

过度使用和滥用抗生素是一个尤其严重的全球性问题，目前在售的抗生素中有2/3 是未经处方通过无管制的私营市场进行买卖的。许多患者都不正确地执行处方，或用量不足或者未能完成规定的疗程。在急性腹泻患者中，只有不到一半的患者是使用廉价且极其有效的口服补液盐进行治疗的，而一半以上的患者是通过价格昂贵且对其病症无效的抗生素进行治疗的。以抗生素为例，在中低收入国家，在治疗急性呼吸道感染时过度使用抗生素估计会平均增加医疗费用的36%。

此为完整的2010年世界卫生报告：

2010年世界卫生报告.pdf (5.42 MB, 下载次数: 184)

lxm1231 · 发表于 2011-1-25 18:40:31

本帖最后由 lxm1231 于 2011-1-25 18:45 编辑

第76页：正确地执行治疗方案

医疗差错不仅花费大量金钱，还会造成患者的痛苦。由于缺乏可靠的流行病学数据，医疗差错的全球普遍性和严重程度目前尚不清楚，但是据估计，在发达国家有多达1/10 的患者在接受医院治疗时曾受到伤害；而在发展中国家这一数字可能要高得多[49]。在任何时候，全球有140 万人因院内感染而患病 [50]。卫生当局目前对这方面的费用尚不清楚，但是在1999 年开展的一项调查研究表明，美国每年因可避免的医疗差错而导致的死亡人数多达98 000 人，耗费资金170 亿～290 亿美元[51]。

减少医疗差错有一些个十分简单的措施，一是鼓励手部清洁卫生，二是促进安全的注射操作，三是确保诊断准确。

此外，使用核对表也是一个可以挽救生命的简单程序，如世界卫生组织倡导的“提高外科手术安全，挽救更多生命”。目前在核对表的使用方面已经取得了引人注目的成果，尤其是在美国密歇根州，通过在全州范围内倡议实行简短的核对表来降低与导管相关的血液感染率。此外，核对表还能够帮助护士确保医生按照规定程序操作。在已实行核对表程序的重症监护病房中，血液感染率已降至使用1 000天的导管出现1.4 次感染，还不到实行核对表程序之前的感染率的20%，估计4 年中共挽救了1 800 条生命。实行核对表这一举措目前已被多个国家采纳，包括中国、约旦、泰国和英国。

另外还有一种更具惩罚性的（并且可能备受争议的）方法可以降低医疗差错，即对于具体的医疗差错不予支付。该方法正在美国进行试验，而美国自2008 年10 月起已停止通过其医疗保险计划（一项由政府管理的为65 岁以上的老年人提供医疗保险的社会保险计划）为医院所谓的“绝不该发生的事件”，即被认为可以“合理预防的”医疗差错买单。此类错误包括各类重大失误，如在错误的身体部位做手术，同时也包括各类并发症，如严重压疮，以及患者跌倒所造成的受伤。通过拒绝为医院的错误买单，医疗保险计划有望降低每年由于医疗差错所导致的估约高达98 000 人的死亡

阿女 · 发表于 2011-1-26 16:29:48

谢谢提供“2010年世界卫生报告-有关感染控制内容”，学习了--新东西--好东西

童年快乐 · 发表于 2011-1-27 23:10:09

学习下载啦，可以指导我们今年的工作。

九月菊花香 · 发表于 2011-2-11 09:59:53

谢谢分享！已下载学习。

chenhui · 发表于 2011-2-14 15:30:16

回复 1# lxm1231

“在治疗急性呼吸道感染时过度使用抗生素估计会平均增加医疗费用的36%”，在我们医院或这个区域远远不止36%，这是一个非常严重的问题。从民众到医院、从病人到医师、从患者家属到社区医疗，都在自然而然地主动地滥用抗生素，要真正做到合理应用岂是一个卫生系统能够解决的了的。目前广播、电视、报纸、杂志、网络等在对抗生素的应用上正面的宣传教育工作并没有开展。所以眼睛不能只盯医院，应该面向大众。

chenhui · 发表于 2011-2-14 15:34:46

回复 2# lxm1231

执行了医疗保险计划，医院感染管理工作就会被受重视，到那时院感工作者的地位是180度的转变，希望这一天早点到来！

741244677 · 发表于 2011-2-14 22:33:22

执行了医疗保险计划，医院感染管理工作就会被受重视，到那时院感工作者的地位是180度的转变，希望这一天早点到来！

abc161616 · 发表于 2011-3-5 09:32:48

谢谢提供学习资料，一定好好学习

xyqing · 发表于 2011-3-5 16:45:02

下载了，好好学习，希望政府得以重视。

顾华芳 · 发表于 2011-3-7 10:03:35

合理使用抗生素已发展到全球性的大家应关注的问题了！

scmclihaiyun · 发表于 2011-3-7 10:21:11

已下载，需要好好学习！谢谢版主。

snhszyy · 发表于 2011-3-9 15:22:32

回复 1# lxm1231

已下载学习了，谢谢

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