脓毒血症早期干预的新指标SIRS，___使生命不再沉船!

龙文鞭影

全身炎症反应综合征（SIRS）的临床征象主要表现是心动过速和呼吸急促，体温升高或降低，白细胞计数大于12000或小于4000，并且非糖尿病患者血糖超过120mg/dl。
     被确诊或怀疑有感染的患者,当提示器官受损的异常实验室数据突然出现时，如果两种生命体征出现了异常，伴随感染和新的器官损伤出现。那么严重的脓毒症将一触即发。
     如有两项SIRS征象，POCT乳酸检验以寻找因灌注不足所致的器官损伤证据。如患者的乳酸值超过2.2 mM/L，预示严重败血症警报。此时，急诊科医生立即给予患者最少两升的液体。若患者乳酸水平超过4mM/L，直接送往ICU。可将医院平均30%脓毒症死亡率减少了一半以上。
     严重败血症患者有时候乳酸盐可能并不升高，这就不能依赖该检测指标。另外规定的急性器官功能障碍的表现为：收缩压降低，肌酐升高，高胆红素血症，精神状态、神志改变（如“兴奋、嗜睡、焦虑或昏睡”等）和血小板降低。
     MNH发现神志改变和乳酸升高是器官功能障碍的最早征象。如果等到肌酐升高或血小板降低，患者将会进展到脓毒症瀑布效应。
据2011-01-01 15:43  丁香园论坛-医学/药学/生命科学论坛  临床检验医学讨论版 » 临床微生物与生物安全《不再在脓毒症面前沉船》（翻译：魏寒松 审校：魏殿军）整理

星火

回复 1# dxyylsm


    是否早用抗菌药物呢?

zzq0

论坛让我学到了很多知识，谢谢版主老师.............

宝瓶

非常感谢，这对临床帮助很大。

新宝山

拜读过了，对我们很有帮助，非常感谢。

xysdmsxy

是呀，我也很疑惑是否要用抗生素呢？如果用，在什么时候用合适呢？

小敏鱼飞

我也有同样的疑问，“急诊科医生立即给予患者最少两升的液体”，包括抗生素吗？

龙文鞭影

当败血症的概念被建议不宜使用后，脓毒症显得更为重要。脓毒症指由感染引起的全身炎症反应综合症 ，证实有细菌存在或有高度可疑感染灶（细菌、真菌、寄生虫及病毒等）。一般认为是机体对病原体的过度炎症反应或反应失调所致，并不是细菌或毒素直接作用的结果。其早期是炎症介质增加，晚期为免疫抑制状态。早期干预的目的是防止严重脓毒症、脓毒症性休克和多器官功能衰竭综合症。报道显示大约半数血培养对可疑脓毒症都不是阳性结果， 即使更早和更好的检测到病原微生物，微生物耐药也将持续成为一个问题。对脓毒症患者，应用超广谱的抗生素覆盖大多数的微生物，改善结果大于给予单一抗生素。给予患者最少两升的液体”，应包括抗生素。