关于泛耐药和多重耐药鲍曼不动杆菌的疑问？

woshibate

《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》卫办医发〔2008〕130号：
二、建立和完善对多重耐药菌的监测
医疗机构应当加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测

  《医院感染监测规范》WS/T312—2009
    附录F（规范性附录）细菌耐药性监测：
    F.1 细菌耐药性监测：监测临床分离细菌耐药性发生情况，包括临床上一些重要的耐药细菌的分离率，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐万古霉素肠球菌（VRE），泛耐药的鲍曼不动杆菌（PDR-AB）和泛耐药的铜绿假单胞菌（PDR-PA），产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的革兰阴性细菌等。

阅读以上两个文件
是不是只需做泛耐药的鲍曼不动杆菌的目标性监测，
而多重耐药的鲍曼不动杆菌的目标性监测不用做了吧
那么当发现了多重耐药的鲍曼不动杆菌是不是只要进行必要的隔离消毒措施就可以了呢
还是有其他的处理措施？

nysyyyg

我们的做法是所有耐药菌均采取隔离措施，接触隔离相对来说还是比较好落实的。

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这个问题我也很疑惑，我在这还想问一下泛耐药的鲍曼不动杆菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌的区别是不是只是因为泛耐药的鲍曼不动杆菌对碳青霉稀类抗生素耐药，而多重耐药的鲍曼不动杆菌是敏感的，除此以外还有其他的区别吗？

衣带渐宽

进行必要的消毒隔离措施不是就可以了么？还要做什么？
多耐和泛耐处理有很大区别？

zhenzhen

我们还没有开展，我刚学习回来，我觉得应当全部监测。全部采取相应的隔离措施。

woshibate

回复 4# 衣带渐宽
按要求必要的消毒隔离是必须的
但是如果是泛耐药的菌株
应该是有更详细的记录和其他的处理意见吧

随风飘尘

耐药性监测包括：MRSA、VRE、PDR-AB、PDR-PA、ESBLs等，都是属于监控范围，除了消毒隔离措施要加强外，还有用药方面更应注意指导。

青霉素

医院感染管理是减少医院感染的发生，控制医院感染的爆发···
你觉得要不要监测呢？

woshibate

回复 8# 青霉素
我想监测多重耐药的鲍曼不动杆菌
但是怕被人说现在《医院感染监测规范》中没要求要监测啊！

温暖

我认为，各医院耐药情况不一样，应根据本院情况，凡是多重耐药菌都要监测，这样，既早期发现并杜绝了因多重耐药菌感染暴发的发生，也可根据监测结果为临床提供用药和控制措施

三月花开

是的，我院今年也开始做了。

weiliu001

卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知      
中华人民共和国卫生部www.moh.gov.cn2011-01-26  卫办医政发〔2011〕5号
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。