对于多重耐药菌阳性结果采用危急值报告制度管理

娃娃鱼

通过一段时间的实践，我发现对于多重耐药菌阳性结果采用危急值报告，病房能及时采取相应隔离措施，效果不错，同仁们可以试试哦。

ljing

能详细说说吗？你说的危急值指什么？我们科这块工作由我来主管，正在摸索工作方法，请多多指教。

清清

回复 1# slxwishok
我院只是在耐药菌监测及报告制度中要求细菌室两小时内报告科室及院感办，效果目前看还可以。

clarck7

回复 1# slxwishok


    对老师的工作很感兴趣，请问具体是如何运行的。检出多重耐药菌后由微生物室通知临床吗？

感控科在这块是如何工作的？临床是如何“”善后“”的？？谢谢咯

乔-乔

回复 2# ljing


    危机值是某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危机患者的生命，医生必须紧急处理，称之为危机值。此时检验人员必须立即报告临床并记录，与急症报告概念不同，不可混淆。建立临床实验室“危机值”报告制度 是中国医院协会《2009年度患者安全目标》之一。其目的在于加强实验室与临床的沟通，迅速及时地为临床提供准确、有效、具有诊断意义的检验信息和数据，使临床利用这些资讯及时地给予患者有效的干预措施或治疗，挽救患者生命，确保患者安全。以下是我院实验室与临床共同制定的危机值：

全血细胞分析
白细胞计数 <2.5 × 10 9 /L；>30 ×10 9 /L
血红蛋白含量< 50g /L；> 200g /L   
细胞压积< 0.15；> 0.60            
血小板计数<50 × 10 9 /L；>1000 ×10 9 /L

血气分析
酸碱度 <7.25；>7.55
二氧化碳分压<20mmHg；>60mmHg
氧分压<40mmHg

生化检验
钾 <2.5mmol/L；>6.5 mmol/L
钠 <120 mmol/L；>160 mmol/L
氯<80 mmol/L；>120mmol/L
钙<1.6 mmol/L；>3.5 mmol/L

葡萄糖
女性及婴儿血糖：<2.2 mmol/L； >22.2 mmol/L
男性血糖：<2.7 mmol/L；>22.2 mmol/L
新生儿血糖： <1.6 mmol/L；>16.6 mmol/L

BUN>36 mmol/L

总胆红素（新生儿）   >340 μmol/L

无菌体液中有细菌检出时

对于多重耐药菌及特殊的耐药模式可采用《临床实验室危机值报告制度》，这需要与实验室沟通，共同确定。

bailixia2009

我院院感科与微生物室联网，院感专职人员每日及时查看微生物室细菌鉴定及药敏结果，发现多重耐药菌后通知临床科室，要求其在病人床头悬挂“接触隔离”标识，并做单间或床边隔离，院感科定期抽查落实情况。监测同时对每日培养出的细菌种类及菌株数进行统计，即可及时发现同种耐药菌的聚集发生，也可长期监测本院细菌流行趋势，还可做为年终总结的基本数据。

天山-雪莲

回复 1# slxwishok


    我院今年也对多重耐药菌执行危急值报告制度。具体做法是：1、检验科发现多重耐药菌后第一时间通知临床科室，临床科室做好病人隔离工作，有电话记录。2、检验科同时报告院感科，院感科写出具体措施，发到临床，同时要求科室在病人一览表和床头卡上贴上隔离标识。3、院感科监督临床科室隔离措施、自我防护措施是否到位。你医院是怎样做的？

腊梅

好办法！我们向您学习，准备与实验室联系

ljing

回复 5# sunlight


    多谢版主指点 我们医院这块工作目前是这样做的：药敏室会在多重耐药菌处明确标注，院感科和临床科室均与药敏室联网，会在第一时间看到标注。同时院感科会再次通知临床出现多重耐药菌，并指导隔离，贴隔离标识，不定期抽查落实情况。并对此病例进行登记及追踪。根据登记记录可及时发现聚集病例，第一时间下科流调。

绿茵场

回复 1# slxwishok
不错的创意！
不过，我们的医生对危急值登记不是很完善，在重点科室，比如ICU倒可以实践下。

muniuxing

回复 7# 格格雪


    学习了老师的方法，谢谢了！！！

alyssa.luo

很好的建议，但是需要检验科很好的配合，我们医院这项工作主要还是院感专职人员完成，每日查看细菌鉴定结果，发现多重耐药菌后通知临床科室消毒隔离

马车

40河北医科大学第三医院多重耐药菌医院感染控制流程.doc (37 KB, 下载次数: 510)

2011-1-30 15:20 上传

点击文件名下载附件

附件是本人根据本论坛“safihu”、“右手心”等的工作，我在2009年年末时制定的我院控制多耐菌流程，目前我省有多家兄弟医院采用了我这种方法，效果应该还不错。主要是明确了临床医师以及护理人员在此项工作中的责任，突显感染管理科的督导作用而非“事必躬亲”。

vivi-小丸子

下载学习了，谢谢版主。。。

水湜

谢谢版主，我要好好学习。虽然我院是小院，但也曾收治过社区感染的耐药菌病例，我们没有实验室细菌培养外送做，结果回来后也没有引起重视，后来通知病区他们都不以为然。

jcyyhlb

谢谢老师无私奉献，我一下载学习。

sgl471000

谢谢版主的分享，下载学习了！！！

550364678

谢谢版主好好学习。我们是民企医院，我们没有实验室细菌培养送外做，结果回来后就是如何用药，以前没有院感，现在才成立我刚接手还没有开展多重耐药的工作，今年准备开展向各位老师好好学习。

windy72003

发现多重耐药，细菌室报告感染管理科和临床科室，感染管理科下考试指导消毒隔离，同时流调，建议感染管理科必须做好多重耐药菌的登记及痕迹管理工作，定期向全院公布结果。

向南

我院是基层医院，有些细菌培养工作尚未开展，也就是说可能不能及时发现多重耐药菌。就目前的状况，想请教各位老师，我们医院感染管理部门如何做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作？