我的进修日记

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着岁末年初的空挡时间，抓紧给自己补充补充能量。于是就赶紧联系医院，在一些老师的大力支持下，与1月10日如愿的来到省级著名医院进修，很是开心！在此真心的感谢这些老师！
预先就已经设想写一下“进修日记”，经常发到论坛上，与大家共享自己的进修体会。但到了医院报到后才发现非常遗憾，进修生楼的网线已经坏了，无法上网。而我由于初来乍到，也不知道附近的网吧在哪，于是就搁浅了这事。
今天是周末，于是带着手提来到酒店上网。把自己这一周的进修体会与大家分享。
也许对大医院的朋友来说，许多东西都是习以为常的，但对基层医院的朋友，也许有些是非常难得看到的。所以，在这我会把一些我认为在基层医院比较少见的镜头传上来与大家分享，希望对基层医院的朋友有所帮助；同时也希望大家参与其中的互动，加深大家的记忆，有些也许可以应用到实际工作中去。

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月10日   星期一
一大早就起来了，第一天的报到可不能迟到哦。
于是按时来到医务科报到。每个进修人员的名单、表格和胸牌已经在医务科老师的桌上了（可见他们工作的细心哦）。今天一共需要报到的约30人左右。根据刚拿到的表格，我们需要到各相关部门报到签字。于是仔细看了那张表格，其中有院感科一栏。好在院感科与医务科同一楼层，就赶紧到院感科报到。开始以为只是到院感科的进修的人才需要到院感科报到，但到了院感科才知道其实不是的，所以来医院进修的人员（不管哪个专业的人）必须经过院感科的培训，才可以下临床！院感科老师的桌上也已经有了今天所有进修人员的名单了。短暂的培训是从手卫生操作现场考核开始，每个进修人员必须进行手卫生的考核，正确了才可以通过。然后有院感知识小册子和书面考卷，每人必做。（从这一环节，可以看到他们医院是多么重视院感工作哦，不愧是我们学习的榜样！）
接下去到财务、总务科、被服室、住宿处等相关部门报到，终于在一上午把所有的手续办完。
下午到院感科上班，真正的进修学习开始了，心里那份紧张的情绪还是存在。科长和其他老师热情的接待了我，并根据我的进修要求对短暂的一个月时间作了安排。看到老师们这么和蔼的态度，一颗忐忑的心终于平静了下来。
进入医院给人的第一印象就是：环境整洁！院感工作无处不体现！电梯口、楼道边等公共场所到处可见手卫生的温馨提示和快速手消剂的挂放，让人随时可以使用。生活垃圾桶和医疗废物桶一目了然，标识非常清晰、形象，即便是不识字的农村老太太也能明白哪个是丢生活垃圾的桶。

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2011年1月12日   星期三、  晴

根据科室的工作安排，今天的主要内容是下临床科室采样。

上午一上班，几位老师就开始忙碌起来了。首先进行前期准备工作。具体准备分两部分，第一部分先在院感科准备，第二部分在微生物室准备：

一、院感科准备内容：

（1）
采样申请单的提交和条形码的打印。将几个重点科室需要采样的内容全部输入电脑，并提交，然后打印出条形码和具体的申请单清单，并统计好具体的数量。我们今天按计划提交了110份样本的名称，具体科室为：胃镜室、支气管镜室、胆道镜室、手术室、供应室、口腔科、6个ICU、血透室等。

（2）
根据不同的位置将这些科室分成三块，每位老师带一名学生负责一块。

（3）
准备采样篮三份，每份内放置1 ml和5ml针筒若干副、口罩、帽子、鞋套若干、酒精灯、打火机、手消毒剂、记号笔等。

（4）
无菌巾若干块、灭菌规格板、灭菌棉签、灭菌试管。

（5）
中和剂：甘氨酸一瓶、硫代硫酸钠一瓶、生理盐水一瓶。

二、在微生物室准备：

（1）根据样本不同，分出每种标本的数量，计算出需要的各种中和剂的数量。

（2）在微生物室的无菌间将不同的中和剂注入灭菌试管中，并标注（强调无菌操作）。

（3）将各科室的标本的条形码黏贴在试管上，并根据清单顺序排列在试管架中（分三份排列在三个架子中）。

三、采样过程：

我跟随的老师需要采集标本的科室是6个ICU。于是我们就按从上到下的顺序到不同的科室采样。

样本主要有：医务人员手、治疗室的操作台面、呼吸机表面、监护仪表面、输液泵表面、消毒液、湿化液等。

注意要点：1、采样前必须戴帽子、口罩和手卫生。同时要注意无菌操作，不得污染。2、采集的样本必须与试管上的条形码符合，不得出错。

一上午的样本采集时间很紧，甚至有的老师忙到中午12点半还没结束。采集后的样本交给微生物室老师处理。

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月14日   星期五  阴天
这几天到供应室学习，真是受益匪浅！供应室护士长是全国有名的专家，却非常和蔼可亲！她带着我们几个进修生耐心仔细的讲解，甚至是许多细节都告诉我们该如何去做，使我们学得许多书本上都看不到的新知识。规范的供应室三区分布、规范的物品追溯系统、规范的手-供一体化管理，都花了老师许多心血。
快速生物检测
您猜猜这是做啥用的？

下面这些又是用在哪的呢？（解释对了有奖哦 ）

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类器械，从回收、清洗、打包、灭菌，每个环节都经过条形码的扫描，这样就保证了器械质量，也能跟踪器械的去向。

请您关注以下图片中的牌子（16），您能知道它有啥作用？

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刚回收的手术室器械（未清洗）

带回的条形码

供应室内所有的手术器械包都有器械盘，这样打包后的器械包就很整齐，也不容易损坏器械，特别是用无纺布包装，就更需要器械盘了。这里的器械盘都是进口的产品，虽然是塑料的，但能耐高压灭菌的，也方便清洗。
从回收器械的第一步开始，清点、分类、浸泡、清洗，每个人每个流程都很清晰，忙而不乱，有条不紊。4楼第三张图片中的那么多数字牌，其实是回收手术室器械后放入器械框的手术间的号码，以了解是哪间手术间的器械，并带入清洗机清洗到下一个流程。回收的手术室器械还随器械带回器械清点单和条形码，以便于追溯器械的去向。

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月17日     星期一  
上周的采样，有一个科室的医务人员的手标本超标，科室护士长非常重视，立即查找原因，并要求院感科重新采样。今天我们就带了采样所需的物品去科室，采集了与手卫生相关的那些样本，包括医务人员手、洗手液、快速手消剂、以及手消剂的外表、水龙头、自来水等，送检等待结果。
从这件事中体会到在这里，不管是哪个科室，特别是重点科室，大家对手卫生都非常重视，也非常关注标本的采集。对工作中出现的问题，总是想方设法的去查找原因，提出质量整改。如此的重视，让人敬佩！

怡之秋

寒地冻的日子里，你出门在外要注意身体。。。谢谢你这么尽心地牵挂我们这些基层兄弟姐妹！我一定来好好学习，天天向上。。。

柳荷

分享水墨画老师的进修日记，真是太好了！

野百合的春天

也希望能和你一样，到上级医院去看一看，学一学

猪超人

在哪家医院进修的？
我也想出去学习呢？

老朽

回复 3# 水墨画


    医务人员手、治疗室的操作台面、呼吸机表面、监护仪表面、输液泵等表面按照规范要求都应该清洁或消毒后采样，你们是抽查？还是现场让做完消毒再采样？标准值是多少？
  消毒液、湿化液：标准值以什么数据做参考？

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回复 12# zqytwy

谢谢您的关心！感动！
我很想把自己学到的好东西与大家分享。如果您有啥好建议，也可以大家交流哦。只是我也许无法天天上网，所以不能及时了解，无奈。。。    。

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回复 16# 老朽
临床科室是知道来采样的。应该是进行清洁消毒后的。标准是按卫生部的那个环境标准呀。具体的在采样结束后有报告单，也有参考标准在报告单上的，每个科室在自己的电脑上就能看到采样的结果。如果有不合格的，科室就会主动查找原因，并要求重新采样。

布衣

回复 4# 水墨画

我来猜一猜：

第一张图片是清洗质量测试卡；
第二张图片是手术器械标识牌？手术间标识？
第三张图片是小件器械清洗筐。

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回复 15# 猪超人
您可以联系自己省里的大医院，或您自己觉得想去学习的医院去。
进修一次绝对会有很大的收获和提高，所以不管有啥困难，进修都还是值得的。
祝您能心想事成！

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回复 19# 布衣

您的回答：

第一张图片是清洗质量测试卡；——正确
第二张图片是手术器械标识牌；——不太正确或具体——正确啦！

第三张图片是小件器械清洗筐。——基本正确，不够具体哦

不愧为版主！


这是清洗前的纸片，上面有模拟血液，比较难清洗。每天第一次清洗手术器械时把它放入清洗机内比较难清洗的位置，整个流程结束后拿出来观察清洗效果。同时注意保留资料。
这个东东比较贵哦，是进口产品。这个架子好像需要几千吧，这个纸片（薄膜）大约40元一张的，每台清洗机每天都做监测。

怡之秋

看了这些照片真是令人兴奋的。。。希望基层的明天也可以这样。。。我们医院在建新医院。。。不知4年后会不会有今天这样的画面。。。网络不通的你，有空时慢慢与我们分享吧。。。我们静静等待。。。

猪超人

回复 20# 水墨画


    谢谢了

乔-乔

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    勤奋的水墨画斑竹，进修多长时间？在外进修多多保重！