一例难治性多重耐药菌感染病例，感染管理科参与会诊该如何做呢？

学海无涯 · 发表于 2011-1-12 22:02

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例：男性，88岁，直肠癌术后3月，肠梗阻，经保守治疗梗阻症状已解除。治疗期间反复肺部感染，抗感染治疗效果欠佳，多次痰培养及尿培养提示多重耐药菌感染，近期尿培养见真菌感染，已停用抗生素，予以氟康唑治疗。
现请感染管理科会诊，我们第一次接到这样的会诊单，各位有何建议？请多多指教！谢谢！

yngmfc · 发表于 2011-1-12 22:21

们遇到一例心脏手术后肺部感染，局部伤口愈合良好，发热、肺部感染培养提示多重耐药菌。提示注意输液引起发热，建议心外主任尝试使用达菲治疗，合并使用血浆、蛋白支持，明天看看情况再说！

樵夫 · 发表于 2011-1-12 22:50

能需要与医生沟通一下他发这张会诊单的主要母的是什么，感染管理科的专职人员如果没有感染病学的专业背景可能很难在感染的治疗上给予好的建议，但是可以从病人的消毒、隔离方面给予指导。

学海无涯 · 发表于 2011-1-12 22:51

谢啊！输液引起发热我们这一例不像哦！

学海无涯 · 发表于 2011-1-12 22:53

也是这么考虑的，谢谢您！

星火 · 发表于 2011-1-12 23:24

从感控多重耐药菌的的角度预防和控制感染措施。
医院感染肺炎在患者有基础病史，比较难治。
可以建议血培养及药敏，是否存在导管相关感染？
建议临床药师参与，或者微生物室的专家参与。

学海无涯 · 发表于 2011-1-12 23:32

谢您！明天是全院会诊，感染病科、呼吸科、微生物等都参加！

星火 · 发表于 2011-1-12 23:45

高龄重症（癌）患者，是否手术适应症？该案例可能容易引起医疗纠纷？
应慎重判断医院感染？

学海无涯 · 发表于 2011-1-12 23:50

的，谢谢！

婉若秋水 · 发表于 2011-1-15 10:51

怎么样了？期待分享会诊的收获。

学海无涯 · 发表于 2011-1-16 01:07

可能是因为半年前我们成功处理一起较大的医疗纠纷，得到医务处和临床科室的信赖！
本次除我们科以外，还邀请了呼吸科、泌尿科等专家，诊断及治疗他们提出了意见。
我们首先对“是定植还是感染的诊断”做了补充；其次从三个方面给出建议：1、患者高龄，长期卧床，应给予半坐卧位，加强口腔护理，最好用洗必泰。2、病情稳定宜动员其出院——患者为恶性肿瘤广泛转移，不可能治愈，住院时间越长，感染几率越高。3、隔离患者，并对隔离措施进行具体指导；最后与患者家属谈话，告知因为住院时间长、用药多、高龄、长期卧床等，肺部感染属于正常情况；医院是病人汇集的场所，细菌密度高，病情许可最好回家休养；还告诫陪客不应让婴幼儿及体弱者来医院探视，陪客应做好手卫生，防止耐药菌的传播...
我们的所作所为得到临床医师和护长以及患者家属的感谢！

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