脑出血患者痰培养和导管培养的临床意义？

1122

病人。女。64岁  因脑干出血，昏迷45天转入院，入院诊断：    脑干出血，肺部感染；住院一月，先后三次痰培养，一次导管培养，培养出的微生物各不相同，先后为嗜麦芽宿食单胞菌，溶血葡萄球菌（导管），铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌；临床、检验各执一词，请专家给予指导，谢谢！

星火

回复 1# 1122

有双份血培养的结果吗？耐药情况如何？

巴斯德之徒

病人。女。64岁  因脑干出血，昏迷45天转入院，入院诊断：    脑干出血，肺部感染；住院一月，先后三次痰培 ...
1122 发表于 2011-1-8 11:37

                               
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请将你的病例介绍补充清楚！看了半天没有明白你到底说了些什么。

1122

回复 2# zhangfh(星火）


    该病人因脑干出血45天后由外院转入我院icu，入院时体温38。5，呈昏迷状态，气管切开通畅，两肺呼吸音粗伴少量湿性罗音，给抗生素应用并予锁骨下深静脉穿刺等治疗，第一次痰培养为嗜麦芽宿食单胞菌，对头胞类耐药或中介，仅对沙星类敏感，10天后拨除中心静脉导管培养为溶血葡萄球菌，对A类药敏试验全部耐药，B对万古霉素敏感，再10天后先后二次痰培养为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，我要请教的是 ，为什么原先耐药的头胞类敏感了？如头胞酮/舒巴坦；还有为什么四次微生物检测结果不一样？谢谢
  我们这里考虑到病人经济原因，一般不做双份培养，现在正在提议双份双套

二进制

微生物实验室对送检痰标本涂片吗？所报告第一次为嗜麦芽窄食单胞菌、后来的铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌，都是该次送检痰标本中真正致病菌吗？与#2zhangfh(星火）老师同途，静候血培养结果。

巴斯德之徒

回复 4# 1122


你们微生物室做痰培养涂片不？如果不涂片，那么你们的痰培养结果就是垃圾！完全可以不看，无论它们怎么变你们也不要理会。
倒是导管培养要小心对待，因为导管培养很少污染的。根据我院导管相关性感染的统计情况来看，假阳性非常少，倒是假阴性很多——例如外周血培养和中央静脉导管内血培养均为鲍曼不动杆菌，导管洗脱液涂片也查见G-球杆菌，但培养却是阴性（分析可能是导管中残留抗生素浓度过高抑制细菌生长所致）。

1122

回复 5# 二进制


    血培养：无菌生长

1122

谢谢老师指点，我院微物检测有待加强