多重耐药菌相关求助

苦艾微薰 · 发表于 2011-1-8 08:55

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各位老师：刚查房，发现一切口感染病人，切口分泌物培养出弗劳地枸缘酸杆菌，对环丙沙星、庆大霉素、氟哌酸、氯霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉、西力欣（头孢呋辛酯）、复达欣（头孢他啶）耐药，我初步诊断为多重耐药菌，想给予临床干预，因是第一次遇到这样的情况，请各位老师给予经验相授。谢谢！

clarck7 · 发表于 2011-1-8 09:12

本帖最后由依依于 2011-1-8 14:44 编辑

有条件就单间隔离，不行的话就进行接触隔离。
在床头挂上手消液，严格手卫生指针。如果可以挂上“”接触隔离“标志也需要挂。
抗菌药物按照药敏结果使用。
病人的伤口辅料等用物也运送和处理过程中也需要注意不要碰触到干净的环境。（这块我是外行：）
解除隔离：3次培养均为阴性时（每次培养间隔大于24小时）

说的不全，请LX补充。：）

niujialan · 发表于 2011-1-8 10:34

补充：对此患者的用品尽量专用，不能专用，对物体表面进行消毒。其患者的分泌物、排泄物等均按照感染性废物处理等。

星火 · 发表于 2011-1-8 11:06

回复 1# 苦艾微薰

https://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=48333&highlight=

这个课件的讲述很适合！请参考。

wzlxw · 发表于 2011-1-8 15:56

对此患者的用品尽量专用，不能专用，对物体表面进行消毒。其患者的分泌物、排泄物等均按照感染性废物处理等。非常赞同楼上老师的意见

yhy8562243 · 发表于 2011-1-8 18:48

个人认G-多重耐药菌多见，有条件单间隔离或同病菌同室隔离，无条件床边隔离即可。关键点在于换药医师换药时，最好戴手套操作，取下的污染敷料不能落床、落地，以防污染周围环境，要用容器盛放；在贴新敷料前最好换手套或手消毒；换药结束后，换药医师要按要求处理所换下来的医疗废物，然后才能脱手套认真洗手。个人意见，仅供参考，谢谢！

风雨同舟 · 发表于 2011-1-9 16:27

回复 1# 苦艾微薰

G(-)杆菌感染，药敏试验应该有对碳青霉烯类的表述。不知结果如何？
同意6#老师的观点：做好标准预防，重视局部处理，避免环境污染。
。

苦艾微薰 · 发表于 2011-1-15 11:06

回复 7# 风雨同舟

就此问题咨询了检验科，说我院的系统没办法做。认真学习了各位老师的内容，也按照相关的措施给予了临床干预，目前此病人已使用相关抗菌素１１天，也做了两次分泌物培养，但仍有耐药菌存在，下一步应该如何指导呢？

风雨同舟 · 发表于 2011-1-15 20:16

回复 8# 苦艾微薰

如果没有全身感染的症状，伤口局部感染已局限，建议停用抗菌药物，伤口局部每天换药就行了。供参考

sjm2 · 发表于 2011-1-15 22:11

回复 9# 风雨同舟

同意你的观点！这样做有必要。然后回家休养，就完全好了。

苦艾微薰 · 发表于 2011-1-25 11:05

在各位老师的指导下，及时给予了临床干预，现此患者培养阴性（连续三次）。病区也没发生不良事件。再次感谢各位老师！

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