两份痰培养：卡他球菌

寒烟

这是两个气管切开病人的痰培养：

卡他球菌占1/3，另有三种杂菌生长，疑为污染菌。


平板显示：卡他布兰汉氏菌约占2/3板，应考虑，条件致病菌。

拙凌

晕！难道就根据生长量来判断是否致病菌？

巴斯德之徒

呵呵！彻底晕死！这种看看平板就报结果的微生物室居然还存在！
报告中所谓的卡他布兰汉菌只不过是检验人员看平板菌落加上菌落涂片染色的结果——其实仅仅就是口腔咽喉处的正常菌群之一的奈瑟菌而已。毫无价值，也根本无需报告。
看来楼主医院微生物室水平还停留在上世纪50年代初。
真正的卡他莫拉菌（也就是原来的卡他布兰汉菌）是一种社区获得性肺炎中常见的病原菌，在幼儿和老人的CAP中有很高的比例，排在CAP病菌的第三位。由于首代分离生长缓慢，容易被链球菌、奈瑟菌所掩盖，其分离相对困难，在含万古霉素的巧克力培养基上生长良好，24h菌落0.5mm大小，突起非常明显，白色或偏灰黄，48h菌落增加至2~3mm左右，白色或灰白色，菌落脆性大，接种环按菌落压顶部即可将其压碎。氧化酶、触酶均为阳性，不利用糖类，硝酸盐和亚硝酸还原阳性，DNA酶阳性。
该菌在正常人的口腔、鼻腔等处均有定植，因而要将该菌定位为病原菌必须满足：病人肺部症状和影像学资料支持肺炎/支气管炎，病人咳吐脓痰，痰液直接涂片革蓝染色可在脓细胞胞浆内查见大量G-成对排列的球菌。

注：图片为江西省人民医院陈会朋友提供。

寒烟

回复 3# 巴斯德之徒
请教巴版主，何时需要做菌落涂片染色呢？意义是什么？如果该菌为病原菌，那药敏如何选择呢？
不好意思，我不是微生物专业，可能所提问题非常幼稚，还请巴版主指教。

二进制

寒烟老师提出第一、二个问题的答案，全在#3巴版老师回帖中〔从图片开始，直至其倒数第五行顺数第三个字止，其中包括图片〕，至于其药敏请参考CLSI文件。

巴斯德之徒

回复  巴斯德之徒
请教巴版主，何时需要做菌落涂片染色呢？意义是什么？如果该菌为病原菌，那药敏如何选择 ...
寒烟 发表于 2011-1-7 21:58

                               
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呵呵，这些不是你关心的问题，要说清楚恐怕得花几年的时间。这些应该是你们微生物室检验人员应该做的事情。